“試管嬰兒”的成功率有多大？這應(yīng)該是準(zhǔn)備接受“試管”嬰兒技術(shù)治療的人們所關(guān)注的問(wèn)題。從20多年前“試管”嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展。特是近的幾年中，因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟，括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，也括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸高，從原來(lái)的20%—25%左右已經(jīng)高到60%甚至更高的水平。

許多人的頭腦里有這樣一個(gè)誤區(qū)，覺(jué)得“試管”嬰兒的成功率非常低，其實(shí)自然懷孕的幾率是15%—20%，人工授的成功率與自然懷孕基本相當(dāng)，約為20%左右，而“試管”嬰兒的成功率是這三種懷孕形式中高的?！霸嚬堋眿雰褐委熁ㄙM(fèi)較大，進(jìn)口藥品價(jià)格昂貴，患者決定進(jìn)行這項(xiàng)治療之前，除了做好經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備，還應(yīng)充分理解治療結(jié)局，與醫(yī)護(hù)人員配合。

“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件，取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平，當(dāng)然也取決于病人的年齡，病人的子宮和巢條件以及有沒(méi)有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個(gè)大的影響因素。在25歲到35歲的女“試管”嬰兒的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。

另外，凍融胚胎移植技術(shù)的發(fā)展，使取周期的妊娠率大幅度上升。由于每次移植多個(gè)胚胎，多胎發(fā)生率也高，多胎妊娠易有并發(fā)癥，也易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。所以，近國(guó)家規(guī)定每次移植胚胎數(shù)不能超過(guò)2個(gè)，多余好的胚胎保存，次沒(méi)有成功，還可以再做。一般來(lái)說(shuō)，保存胚胎比新鮮胚胎懷孕率低15%—20%，但也有人認(rèn)為保存胚胎在女方體內(nèi)激素正常自然周期移植，妊娠率較新鮮胚胎移植周期高，這樣幾次凍融胚胎移植，總體來(lái)說(shuō)又大大高了“試管”嬰兒的成功率。

二代試管比代好嗎

從代發(fā)展至第三代試管嬰兒技術(shù)，有資料報(bào)道發(fā)達(dá)國(guó)際已發(fā)展至第四代技術(shù)，但還未進(jìn)行臨床推廣?；蛟S大眾對(duì)試管嬰兒技術(shù)的更新迭代都有一個(gè)“先入為主”的定論：第三代比第二代，第二代比代，三代成功率比、二代更高。

關(guān)于試管嬰兒技術(shù)的“定論”都是基于臨床運(yùn)用結(jié)果總結(jié)出來(lái)的，只能說(shuō)是準(zhǔn)了試管嬰兒適應(yīng)的臨床方案，針對(duì)強(qiáng)，成功率自然更高些。

單純的“第三代比第二代更好”的說(shuō)法是不科學(xué)的，比如第二代試管嬰兒，也稱胞漿內(nèi)單子顯微注射技術(shù)（ICSI），是使用顯微操作技術(shù)將子注射到細(xì)胞胞漿內(nèi)，使子受，體外培養(yǎng)到早期胚胎，再放回自己體內(nèi)子宮內(nèi)發(fā)育著床，初衷是為了解決男受率低的問(wèn)題，其主要適應(yīng)癥如下：

1.男不育（必須三次以上的檢查確認(rèn)）：括少癥、弱癥、畸癥、部分無(wú)癥。

2.過(guò)往治療中受失敗或受率極低。

3.保存后，或不成熟子經(jīng)體外培養(yǎng)成熟后，需要用ICSI輔助受。

4.連鎖疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙貧血的患者在進(jìn)行種植前診斷技術(shù)上要求ICSI者。

5.反復(fù)IVF失敗者。

按目前HO液分析標(biāo)準(zhǔn)，90%或更多的不育夫妻存在男因素的不育，但也只有不到40%的患者需要進(jìn)行ICSI治療，除非是患者存在脊髓損傷或非常嚴(yán)重男因素的不育。其實(shí)IVF受失敗的發(fā)生率并不會(huì)太高，且受失敗主要受到以下兩方面因素的影響：一是對(duì)子學(xué)的評(píng)估；二是體外處理/制備/獲能過(guò)程中的處理不當(dāng)，導(dǎo)致子功能損傷。

但恰恰這兩方面的缺陷都對(duì)IVF操作的改進(jìn)出了更高的要求和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。例如加拿大安大略兒童與青少年服務(wù)部的一項(xiàng)報(bào)告稱：ICSI應(yīng)只用于患有嚴(yán)重男因素不孕癥患者，或既往周期受失敗的不孕夫妻。誠(chéng)然，即使子質(zhì)量指標(biāo)低于HO為目前育齡男推薦的標(biāo)準(zhǔn)，也并非使用單子注射的充分理由。

因此，單子注射并不適用于所有患者，ICSI受率更高也是相對(duì)的說(shuō)法，在損傷胚胎的發(fā)育潛能和導(dǎo)致胚胎數(shù)目減少問(wèn)題上，有更大的風(fēng)險(xiǎn)。