醫(yī)生，為什么我跟她的促排方案不一樣？為什么我要降調(diào)，她不用？

用長方案或超長方案的姐妹會有降調(diào)的過程，其他方案則不需要降調(diào)。至于哪個方案，醫(yī)生會根據(jù)每個人的巢儲備、年齡、身高、體重、不孕因素、不孕年限，以及對藥物的反應情況，綜合考慮上述因素制定出個化的促排方案。

試管嬰兒治療過程中，我們常會聽到各樣的促排方案，常讓患者非常困惑。促排方案到底有哪幾種？哪種適合我？

一般，正常生育期女，每月有多個泡發(fā)育，但只有一個泡成熟、排出子。在試管嬰兒治療過程中，為了獲得更多成熟的子，女方需要使用促排藥物讓原本要閉鎖凋亡的泡也一起發(fā)育成熟。（PS：并不是前消耗以后的子哦！）這時，醫(yī)生常常會用到個體化超促排方案。

個體化促排是在嚴密的監(jiān)控下，用藥物誘發(fā)多個泡同時發(fā)育、成熟的方法。

我們遵從個體化治療原則，即根據(jù)每位女的具體情況量身助孕治療方案。常見的有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期等等，了不同的方案，療程就不盡相同。

我們一起來大致了解一下不同方案的區(qū)~

1、長方案

（1）對象：主要適用于情況比較理想，巢儲備功能正常的患者。

（2）時間：從降調(diào)至取約1個月，雖然時間略長，但比其他方案促排效果佳。因此，是促排方案中常用方案之一。

（3）流程：月經(jīng)來潮的第一8至22天，B超檢查大泡是否已經(jīng)排出，孕酮是否已經(jīng)升高，然后確定降調(diào)節(jié)時間。降調(diào)第一4天開始促排（降調(diào)后期會正常來月經(jīng)），一般促排10天左右，注射后一針促排藥物的當天晚上需注射HCG（俗稱打夜針），打夜針后34-36小時取。

2、超長方案

（1）對象：主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、高LH（促黃體生成素）的患者。

（2）時間：超長方案需要的時間較長方案多1個月的時間，需要注射2次降調(diào)節(jié)藥物，兩次之間需間隔1個月。

（3）流程：月經(jīng)來潮第2~4天肌肉注射長效降調(diào)藥物。28~30天后再次注射，連續(xù)注射2~3支。末次注射后28~30天監(jiān)測激素水平和超聲，達到降調(diào)節(jié)標準后啟動促排。促排過程與長方案相同。

3、短方案

（1）對象：該方案適用于年齡大、巢功能不良的患者。

（2）時間：短方案所需要的時間較短，前后約需10-15天時間。

（3）流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用降調(diào)，同時進行促腺激素注射，一直到夜針日。

4、拮抗劑方案

（1）對象：主要適用人群與短方案相同，此外尤其適用于多囊巢綜合征的患者，該方案可以大大減少多囊巢綜合癥的患者出現(xiàn)巢過度刺激的風險。歐洲人類生殖與胚胎學會關于預防巢過度刺激綜合癥（OHSS）發(fā)生的指南指出，對于年齡小于35歲和OHSS高風險的患者推薦拮抗劑方案。

（2）時間：持續(xù)時間與短方案相似，前后約需10-15天時間。

（3）流程：從月經(jīng)周期第2或第3天開始用促腺激素，在泡長大到14mm左右時或雌激素明顯上升時，同時使用拮抗劑，至夜針日。

5、微刺激方案

（1）對象：此方案常用于巢低反應患者，也可用于巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。

（2）時間：與常規(guī)刺激方案相比使用劑量較低，促排時間較短方案更短。

（3）流程：醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的巢情況及激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天后進行促腺激素注射至夜針日。

6、自然周期

（1）對象：主要用于自愿自然周期、巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行巢刺激的患者。

（2）時間：根據(jù)患者的月經(jīng)自然周期進行。

（3）流程：不用任何藥物刺激巢誘導排，但必須通過臨近排期反復監(jiān)測LH峰估計排時間，以便獲取成熟細胞。自然周期的獲率相對較低，其大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復強，不存在巢過度刺激和多胎妊娠的風險。

在臨床治療中，生殖醫(yī)院的醫(yī)生會根據(jù)不同方案的特同時結(jié)合患者不同的病史、巢狀況以及個人特點，進行方案的并作適當?shù)恼{(diào)整，具體請遵醫(yī)囑。