我們知道，卵泡大小對卵子和胚胎確有影響，那么卵泡大小與獲卵率、卵子成熟(M2)率、卵子正常受精(2PN)率及優(yōu)胚率之間到底存在怎樣的關聯(lián)呢?

　　近日發(fā)表在Human Reproduction的一篇研究或許能給您答案。該研究納入157個促排卵周期，穿刺4539個卵泡，獲得2348個卵子，其中1258個2pn受精卵，形成571個優(yōu)質(zhì)囊胚。研究者根據(jù)卵泡大小分為8組：≤9.5mm、10-12.5mm、13-15.5mm、16-18.5mm、19-21.5mm、22-24.5mm、25-27.5mm、≥28mm。

　　研究發(fā)現(xiàn)：

　　16-24.5mm大小的卵泡拿到成熟卵子的可能性更大，而≤12.5mm可能性較低。

　　卵泡大小與胚胎整倍體性之間并無明顯相關性。在571個優(yōu)質(zhì)囊胚中，318個囊胚進行了PGT活檢(種植前診斷)，其中169個(53.1%)為整倍體囊胚，149個(46.9%)為非整倍體囊胚。

　　當卵泡在19-21.5mm時獲卵率達到比較高的62.2%，而當卵泡≥13mm時獲卵率超過50%。

　　M2卵的受精率在各組并無差異，而2pn受精卵形成優(yōu)質(zhì)囊胚的幾率隨卵泡的增大逐漸升高。這也就解釋了卵泡大小對2pn期之后的胚胎發(fā)育潛能有影響。

　　大卵泡(≥19mm)在優(yōu)質(zhì)囊胚形成方面顯著優(yōu)于小卵泡(≤18.5mm)。小卵泡中，優(yōu)質(zhì)囊胚率隨卵泡增大逐漸升高，19mm時達到峰值。19-24.5mm時每穿刺卵子的優(yōu)質(zhì)囊胚形成率達比較高(0.175-0.189)，而超過這一直徑(≥25mm)時并無明顯下降。

　　綜上，對于取消新鮮周期移植的患者(如PGT、輸卵管積液、子宮內(nèi)膜異位癥等)，為了獲得盡可能多的成熟卵子，建議適當延長促排卵時間，酌情放大卵泡直徑，以期盡可能拿到更多的熟卵，獲得更多的優(yōu)質(zhì)胚胎。

　　反之，隨促排卵時間的延長，過高的雌激素水平及多卵泡發(fā)育導致的孕酮升高，這些因素都可能對子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生不良影響，導致胚胎種植率下降，妊娠率下降。因此對打算新鮮周期移植的患者，我們應把握卵泡大小與子宮內(nèi)膜容受性之間的平衡，在不影響卵子成熟度及胚胎質(zhì)量的前提下，適時扳機安排促排卵手術。

　　參考文獻：

　　Shapiro BS, Rasouli MA, Verma K, Raman A, Garner FC, Aguirre M, Kaye L, Bedient C. The effect of ovarian follicle size on oocyte and embryology outcomes. Fertil Steril. 2026 Jun;117(6):1170-1176.

試管助孕的女性最關心的問題之一：我的卵泡大小合適嗎?卵泡這么大，會不會拿不到卵子?有的卵泡小，會不會卵生?