目前，國外先進的試管嬰兒技術(shù)都更贊同使用保存周期進行移植。凍胚移植的成功率其實相對于鮮胚移植來說是有明顯優(yōu)勢的。那么進行凍胚移植有什么需要注意的呢？RFG泰國私立試管醫(yī)院的專家為大家解答。

介于這些情況，如果現(xiàn)在想進行凍胚移植，應(yīng)該如何選擇呢？

1、自然周期

月經(jīng)周期規(guī)則，有排卵，內(nèi)膜發(fā)育良好的患者選擇自然周期，最符合胚胎著床的生理要求，簡便、經(jīng)濟。通過測定LH峰、B超監(jiān)測排卵以及子宮內(nèi)膜的發(fā)育，選定胚胎移植的時機。

優(yōu)缺點：避免了使用外源性激素，子宮內(nèi)膜的變化最符合自然生理狀態(tài)。不適用于有排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)則、卵巢功能低下的婦女。有月經(jīng)周期正常的婦女中, 也有5%的周期由于無主卵泡發(fā)育而被迫取FET, 為監(jiān)測自然周期的LH峰和排卵，可能需要反復(fù)進行激素測定和超聲監(jiān)測。

2、激素替代周期

無排卵或既往排卵障礙行人工周期(HRT周期)，利用外源性激素遏制卵泡生長, 直接以雌孕激素影響子宮內(nèi)膜,需注意的是，對于少數(shù)有排卵的患者, 由于未經(jīng)過GnRH-a的垂體降調(diào)節(jié)，替代劑量的雌激素仍可能無法遏制卵泡發(fā)育。如有主卵泡發(fā)育，可繼續(xù)激素替代，以B超監(jiān)測主卵泡生長情況，結(jié)合血性激素測定，維持血雌孕激素在適當(dāng)水平， 即不影響后續(xù)的FET療程。當(dāng)然，這樣的子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方法已不是純粹的激素替代了。

優(yōu)缺點：激素替代周期可以合理安排FET時間，不僅降低了FET 周期的取消率，也較好地解決了臨床FET移植時間受限問題。

凍胚移植選擇什么周期？

3、微促排卵周期

即hMG促排周期屬于人為周期，是通過外源性藥物調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的增殖和轉(zhuǎn)化，可用于月經(jīng)不規(guī)律或卵泡不發(fā)育的婦女。主要通過刺激卵泡生長, 分泌內(nèi)源性性激素影響子宮內(nèi)膜。

優(yōu)缺點：hMG促排則費用較高，需經(jīng)常監(jiān)測，而且面臨 OHSS的風(fēng)險。但此方法由于發(fā)育的卵泡數(shù)較多而內(nèi)源性雌激素濃度較高，對內(nèi)膜反應(yīng)差者有幫助。

4、降調(diào)激素替代周期

在子宮肌瘤、EM(子宮內(nèi)膜異位癥)、子宮腺肌癥等某些良性的雌激素依賴性婦科疾病以及復(fù)發(fā)多次移植失敗患者，給予GnRH-a降調(diào)節(jié)后28天后按照激素替代周期開始準(zhǔn)備內(nèi)膜。

優(yōu)點：GnRH-a主要有調(diào)節(jié)免疫活性作用、遏制腹腔內(nèi)炎性細胞因子和局部炎性反應(yīng)，而在AM(子宮腺肌癥)、EM(子宮內(nèi)膜異位癥)、子宮肌瘤中，則可縮小病灶使子宮恢復(fù)正常大小和形態(tài)。GnRH-a可以改善患者內(nèi)膜容受性，提高臨床妊娠率及胚胎種植率。

5、各種方案的優(yōu)勢比較

1）微促排卵周期則可致人為體內(nèi)高激素環(huán)境，種植窗開放可能提前;

2）激素替代人工周期有給藥簡便、監(jiān)測次數(shù)少和周期取消率低等優(yōu)勢；

3）降調(diào)后激素替代周期針對反復(fù)失敗及子宮肌瘤、EM(子宮內(nèi)膜異位癥)、子宮腺肌癥患者能改善內(nèi)膜容受性，提高妊娠率；

4）自然周期通常需連續(xù)監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，決定胚胎復(fù)蘇及移植時間，由于卵泡發(fā)育異常而取消周期可能性較大。