子宮內(nèi)膜增生雖然是內(nèi)膜的增生性改變，但是也有學(xué)者專家指出，其不僅僅是內(nèi)膜出現(xiàn)病變，也與卵巢功能失調(diào)、內(nèi)分泌紊亂、機體代謝障礙等有關(guān)。因此，想要預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，就需要從上述的幾點來入手，而對于有生育要求的女性和沒有生育要求的女性的預(yù)防方法是有所不同的。

子宮內(nèi)膜增生性病變保守治療

子宮內(nèi)膜增生性病變看上去雖然是子宮內(nèi)膜的問題，但是其背后的病因其實是卵巢功能失調(diào)及機體內(nèi)分泌、代謝障礙。而我們臨床上采取以孕激素為主的保守治療方法治療的只是子宮內(nèi)膜，并沒有處理隱藏在內(nèi)膜病變后面的根本病因。

所以，即使內(nèi)膜病變被成功治療好了，但是由于卵巢功能依然紊亂，內(nèi)分泌和代謝異常依舊存在，疾病依舊極易復(fù)發(fā)甚至進展。這也就很好解釋為什么很多病人治好沒多久又出現(xiàn)內(nèi)膜增生性病變，內(nèi)膜刮了一次又一次，甚至進展為內(nèi)膜癌了。正因為如此，對于子宮內(nèi)膜增生性病變的患者而言，保守治療成功固然重要，維持戰(zhàn)果預(yù)防內(nèi)膜增生性病變復(fù)發(fā)更為重要。

子宮內(nèi)膜增生癥的預(yù)防

有生育要求的婦女

促進卵巢有效排卵就是比較好的預(yù)防措施。建議到生殖內(nèi)分泌科就診，接受輔助生育治療，例如促排卵治療等。同時提醒這些患者，由于卵巢排卵功能障礙，自然妊娠的幾率很低，絕大部分患者還是需要輔助生育治療才能懷孕的。

沒有生育要求的婦女

有以下一些措施供患者根據(jù)自己的情況進行選擇：

1、周期性口服避孕藥

優(yōu)點：規(guī)則的月經(jīng)來潮+抑止卵巢排卵(避孕+讓卵巢休息)，停藥后卵巢能重新排卵

缺點：需規(guī)律用藥+可能導(dǎo)致體重增加

注意：不適用于心腦血管疾病、吸煙、血栓形成傾向等患者；乳腺疾病患者慎用或嚴密監(jiān)護下使用；子宮肌瘤者應(yīng)當嚴密隨訪；長期服用需隨訪肝功能。

2、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器(曼月樂環(huán))

優(yōu)點：局部使用，方便安全+放置期間月經(jīng)不來潮或者僅有點滴出血，尤其適用于有痛經(jīng)的患者

缺點：費用較貴，使用過程中可能環(huán)脫落

注意：有效期五年，可能發(fā)生環(huán)脫落及月經(jīng)淋漓癥狀。因可能少量吸收入血，乳腺疾病患者慎用或嚴密監(jiān)護下使用

3、孕激素后半周期治療

優(yōu)點：規(guī)則的月經(jīng)來潮，圍絕經(jīng)期婦女用藥后可能無月經(jīng)來潮

缺點：需規(guī)律用藥+可能導(dǎo)致體重增加

注意：乳腺疾病患者慎用或嚴密監(jiān)護下使用

4、嚴密隨訪觀察

部分病人因為有各種合并癥或者其他一些自身原因不愿采用上面任何一種預(yù)防措施。在這種情況下，就要求患者嚴密觀察自己的月經(jīng)情況，如果超過正常月經(jīng)周期仍無月經(jīng)來潮，或者月經(jīng)量時多時少，月經(jīng)周期時長時短都提示有異常，都要及時到醫(yī)院就診　。

各種預(yù)防措施的具體方法

周期性口服避孕藥

常用的是媽富隆，此外達英-35、優(yōu)思明等均可使用。建議使用前仔細閱讀說明書，明確有無用藥禁忌。

使用方法：月經(jīng)來潮第五天起開始服用，每天一次，每次一粒，共21天。停藥后一般1-2周月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮第五天再開始下一周期的藥物服用。注意必須每天定時服用，不得漏服或隨意停藥，不然會造成不規(guī)則陰道出血。服藥期間如有少量陰道出血可繼續(xù)服藥，如陰道出血增多如月經(jīng)量則停藥或?qū)と窠】瞪鷰椭?/p>

曼月樂環(huán)

月經(jīng)來潮干凈2-3天禁同房計劃生育科就診放環(huán)。放環(huán)前需做B超并咨詢計劃生育科醫(yī)生是否合適放環(huán)。放環(huán)后需遵醫(yī)囑定期隨訪。

孕激素后半周期

月經(jīng)來潮第一5天起服用安宮黃體酮10mg/天，共10天。停藥后一般1-2周月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮第一5天再開始下一周期的藥物服用。注意必須每天定時服用，不得漏服或隨意停藥，不然會造成不規(guī)則陰道出血。服藥期間如有少量陰道出血可繼續(xù)服藥，如陰道出血增多如月經(jīng)量則停藥或?qū)と窠】瞪鷰椭?/p>

預(yù)防持續(xù)時間

除了曼月樂環(huán)可以放置五年外，一般建議口服避孕藥或者孕激素后半周期治療至少持續(xù)3-6月。也可以采用服三個月藥休息三個月的間斷模式。停止預(yù)防措施后，則需要嚴密觀察隨訪，見“嚴密隨訪”。