試管嬰兒促排卵時，有的女性可能會發(fā)生卵巢過度刺激綜合征，這也是很多患者朋友猶豫做試管嬰兒的原因之一。那么什么是卵巢過度刺激綜合征？如果得了卵巢過度刺激綜合征該怎么辦？又有哪些人容易得這個卵巢過度刺激綜合征呢？

RFG泰國私立試管醫(yī)院專家介紹：卵巢過度刺激綜合征，英文縮寫為OHSS。其實(shí)，OHSS的發(fā)病機(jī)制目前還不是特別清楚。我們知道，如果使用了藥物進(jìn)行促排卵，卵巢內(nèi)一批數(shù)目不等的卵泡同時發(fā)育至成熟，在外源性HCG（促排卵藥物反應(yīng)）和內(nèi)源性HCG（懷孕后胚胎分泌）的疊加作用下，卵泡細(xì)胞分泌大量的雌激素、血管內(nèi)皮生長因子VEGF、以及眾多的細(xì)胞因子，使血管的通透性增加，血液中的水分就漏出來了。

如果在HCG注射后4~5天出現(xiàn)癥狀，我們稱之為早發(fā)型OHSS，它來勢洶洶，血液濃縮血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)也大，如果沒有懷孕，10來天癥狀就會自行消失；如果懷孕了，胚胎分泌的HCG，會刺激全身的發(fā)病環(huán)節(jié)，病情會加重或遷延，有時要到2個月后才能緩解，稱為遲發(fā)型。甚至有的癥狀過重的患者，不得不選擇人工流產(chǎn)來減輕病痛。

OHSS是可以預(yù)防的

OHSS尤其容易發(fā)生在年輕、瘦小、自身小卵泡較多、PCOS病史的女性中，我們稱之為高危人群。年輕人的卵巢往往對藥物刺激特別敏感；瘦小的人體液含量較少，容易加重癥狀；自身小卵泡較多、胰島素抵抗的患者，最容易發(fā)生OHSS。因此這些人群在使用促排卵藥物時應(yīng)該警惕OHSS的發(fā)生。

不亂用、濫用促排卵藥：OHSS一般是用促排卵藥引起的，排卵障礙的不孕癥婦女需要到有正規(guī)的生殖?？漆t(yī)院就診，確實(shí)有理由進(jìn)行促排卵的患者才可以用藥，例如對月經(jīng)周期不規(guī)律、自然周期B超監(jiān)測沒有正常排卵的婦女、輔助人工授精治療，可以進(jìn)行小劑量藥物誘導(dǎo)排卵，目標(biāo)是只有一個優(yōu)勢卵泡生長。

不用“虎狼”之藥：經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)、有豐富經(jīng)驗(yàn)的生殖?？漆t(yī)生可以為患者“量身”促排卵方案，設(shè)計(jì)目標(biāo)卵子數(shù)。許多溫和的卵巢刺激方案，目標(biāo)卵子數(shù)只有3~5枚，就使得OHSS的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。越是年輕其實(shí)需要的卵子數(shù)越少，可以和醫(yī)生達(dá)成共識，減少藥物刺激的劑量。在高風(fēng)險(xiǎn)的患者盡量不用或低劑量HCG排卵觸發(fā)，或用GnRH-a觸發(fā)。對OHSS高風(fēng)險(xiǎn)的患者，可能會全部保存胚胎而不做移植，避免因懷孕增加病情。雖然每個人對藥物的反應(yīng)不同，有時促排卵的目標(biāo)數(shù)目不一定達(dá)到，但是需要隨時繃緊這根弦。

防患于未然：注意一些重要的預(yù)測指標(biāo)，例如年齡、體重、血AMH水平、卵巢竇卵泡數(shù)目等，在藥物促排卵過程中需嚴(yán)密監(jiān)測卵泡發(fā)育的數(shù)量和雌激素水平，及時發(fā)現(xiàn)OHSS發(fā)生的先兆，提前做好一些預(yù)防措施，如提前口服二甲雙胍、多飲水、控制體重、增加體內(nèi)蛋白含量；靜脈輸膠體液預(yù)防血液濃縮；避免劇烈運(yùn)動防止增大的卵巢扭轉(zhuǎn)和破裂，預(yù)防或減輕OHSS癥狀。

不掉以輕心：如果您的癥狀在一般的處理后沒有明顯緩解，反而有加重的趨勢，就需要住院治療了，千萬不要在家扛著。尤其是一些受孕后病情加重的OHSS患者，在懷孕期由于病情往往遷延，少數(shù)患者以為這是懷孕早期出現(xiàn)的正常表現(xiàn)而未能及時就醫(yī)，到醫(yī)院就已經(jīng)病情嚴(yán)重了，使得住院時間延長、費(fèi)用支出走高、患者痛苦增加。

如何治療卵巢過度刺激綜合征呢？

治療三點(diǎn)原則要懂得：

（1）靜脈補(bǔ)充足夠的膠體液（通常是人體白蛋白和代血漿），提高血管內(nèi)的滲透壓，把漏出的水分“吸”回到血管里；

（2）預(yù)防性用一些抗栓藥，防止血栓形成；

（3）對癥處理腹水、胸水緩解臨床癥狀。

監(jiān)測、護(hù)理不放松：每天同一時間和條件下測量體重、腹圍，記錄24小時出入量（即進(jìn)食、飲水、輸液和排大小便的量的準(zhǔn)確記錄），每天抽血監(jiān)測血液濃縮程度了解病情變化；在護(hù)理上指導(dǎo)吃一些含蛋白較高的飲食，避免猛轉(zhuǎn)身、增加腹部壓力等容易造成卵巢并發(fā)癥出現(xiàn)的動作。