做試管嬰兒的步驟是怎樣的？

做試管嬰兒要女性進(jìn)行促排卵治療，再促排卵后，助孕受精，胚胎移植，黃體支持，比較后進(jìn)行妊娠的確定。

1、促排卵治療：女性在月經(jīng)周期的第2天，或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結(jié)果達(dá)到要求的情況下，女方開(kāi)始應(yīng)用促排卵藥物。

2、促排卵：醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的促排卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出母細(xì)胞。促排卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因此婦女并不會(huì)感到穿刺過(guò)程導(dǎo)致的痛苦。

3、助孕受精：當(dāng)女性促排卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。

4、胚胎移植：受精后數(shù)日，應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管，通過(guò)子宮頸將比較好的胚胎移入載體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植2-3個(gè)胚胎。

5、黃體支持：由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及促排卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在促排卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。

6、妊娠的確定：在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無(wú)胎心搏動(dòng)。

注意事項(xiàng)：

試管嬰兒過(guò)程中不會(huì)有太大的痛苦，促排卵時(shí)會(huì)有疼痛感覺(jué)，但醫(yī)生會(huì)適量使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，因此完全可以忍受，患者不必感到害怕。在整個(gè)過(guò)程，患者要始終保持良好的心態(tài)，這樣更有利于提高試管嬰兒的成功率。

試管嬰兒的操作過(guò)程往往比自然懷孕要復(fù)雜，因?yàn)橐讉€(gè)母細(xì)胞和公細(xì)胞結(jié)合，形成胚胎后再放入女性的子宮，使其在體內(nèi)著床。

做試管嬰兒都需要哪些流程？

初次就診比較好夫婦雙方同時(shí)來(lái)院，分別掛“試管嬰兒”號(hào)及“男性不育”號(hào)，至生殖醫(yī)院門診的分診臺(tái)登記、就診。

女方初診時(shí)間比較好為月經(jīng)見(jiàn)紅的第2~5天，男方為排精后的2~7天內(nèi)。如果之前有在外院或其他科做的檢查單及手術(shù)記錄等請(qǐng)一并帶來(lái)，以便醫(yī)生參考，避免重復(fù)檢查。

初次問(wèn)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)及相對(duì)隱私的問(wèn)題如婚育史、治療史、家族史、生活習(xí)慣等等，請(qǐng)如實(shí)回答，您的回答將對(duì)醫(yī)生做出相應(yīng)診斷提供幫助。同時(shí)醫(yī)生會(huì)要求夫婦雙方做必要的基礎(chǔ)檢查。女方基礎(chǔ)檢查的項(xiàng)目助孕括性激素六項(xiàng)、抗繆勒氏激素（AMH）、B超、輸卵管造影，男方為精液常規(guī)，完成上述檢查后可以初步確定您是否符合試管嬰兒適應(yīng)證。

女方比較好在月經(jīng)見(jiàn)紅的第2~5天到醫(yī)院檢查性激素六項(xiàng);女方于月經(jīng)干凈后48小時(shí)以內(nèi)禁止同房，從月經(jīng)的第一天開(kāi)始算的第一1天內(nèi)的任意一天，找主治醫(yī)生開(kāi)具檢查單（術(shù)前需檢查白帶及尿人絨毛膜促性腺激素水平）進(jìn)行輸卵管造影檢查。通常情況下，沒(méi)有做試管嬰兒指征的患者，醫(yī)生會(huì)酌情予以指導(dǎo)或給予相應(yīng)治療以協(xié)助懷孕。

如果基礎(chǔ)檢查結(jié)果提示適合做試管嬰兒，醫(yī)生會(huì)安排您和愛(ài)人完善相應(yīng)檢查，進(jìn)人試管嬰兒的準(zhǔn)備階段。此過(guò)程中男方只需來(lái)3-4次（分別在檢查、建檔、促排卵當(dāng)日來(lái)院），女方來(lái)院的次數(shù)相對(duì)稍多。整個(gè)試管的流程助孕括準(zhǔn)備期和治療期2個(gè)階段。從檢查到移植，總耗時(shí)約2~3個(gè)月左右。

做試管嬰兒前，男性女性雙方都需要完善-些常規(guī)的體檢以及和不孕、生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病、性傳播疾病相關(guān)的一系列基本檢查，以排除不宜生育的異常情況。

醫(yī)生開(kāi)具了檢查項(xiàng)目清單后，護(hù)士會(huì)引導(dǎo)您到相應(yīng)科室進(jìn)行檢查。若您在外院（必須是三甲醫(yī)院）做過(guò)該檢查，請(qǐng)及時(shí)向出具相應(yīng)尚在有效期的檢查單給醫(yī)生，避免重復(fù)。

檢查單的有效期限為半年至一年，其中染色體核型分析地中海貧血篩查、AB0及RH血型、手術(shù)檢查終身有效。這些檢查的費(fèi)用在5000~6000元左右。

女方檢查需要安排2~3次：分別在月經(jīng)第2~3天（空腹采血）和非月經(jīng)期（無(wú)須空腹，行分泌物及其他檢查）。所有的檢查結(jié)果出來(lái)時(shí)間大概在7~15天左右。

男方空腹、自行排精后2-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。以上檢查結(jié)果交給醫(yī)生審核，若有問(wèn)題，需進(jìn)行治療，正常后才能進(jìn)入下一階段。

大部分檢查的有效期在半年至一年，超過(guò)時(shí)間后需要重查。因此完善檢查無(wú)問(wèn)題后應(yīng)盡快進(jìn)入下一步流程。

2準(zhǔn)備證件資料、錄檔案

檢查無(wú)誤，醫(yī)生給予簽字審核通過(guò)。夫婦雙方需要提供身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件，交由護(hù)士審查，審查證件合格后夫婦照相、采集雙方指紋信息，錄人電子檔案，并簽署承諾書及相關(guān)知情同意書。錄檔案需要夫婦雙方同時(shí)來(lái)院完成，并完善電子病歷，到這一步才可以算完成了試管嬰兒的準(zhǔn)備工作，接下來(lái)正式拉開(kāi)試管嬰兒的帷幕。

這個(gè)階段一般需要耗費(fèi)2-3個(gè)月左右的時(shí)間。

月經(jīng)第2天，女方來(lái)院進(jìn)行B超和尿妊娠試驗(yàn)檢查。醫(yī)生根據(jù)夫婦不孕的原因、年齡、當(dāng)月卵巢儲(chǔ)備的情況確定具體的促排卵方案，以期獲得多個(gè)母細(xì)胞，培養(yǎng)出多個(gè)胚胎，以增加試管嬰兒周期的成功率。

試管嬰兒有不同的治療方案，如早卵泡期長(zhǎng)效方案、長(zhǎng)方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案等，試管嬰兒中心會(huì)針對(duì)不同人群采用個(gè)性化的方案。選擇的方案不同，治療所需的時(shí)間也會(huì)不一樣。

促排卵日早上8點(diǎn)夫婦雙方準(zhǔn)時(shí)到達(dá)生殖醫(yī)院前臺(tái)報(bào)到，備好身份證和結(jié)婚證原件等候?qū)徍?，審核后女方跟隨護(hù)士進(jìn)人手術(shù)室更換衣服，等待手術(shù);男方在促排卵當(dāng)天由護(hù)士帶到取精室取精。

促排卵手術(shù)的過(guò)程僅5~10分鐘，手術(shù)快捷，創(chuàng)傷及痛苦小。具體操作方法為在陰道B超引導(dǎo)下，使用穿刺針經(jīng)過(guò)陰道窟窿穿刺，將已發(fā)育成熟的卵泡穿刺抽吸，收集含有卵細(xì)胞的卵泡液，比較終獲促排卵細(xì)胞。所獲卵細(xì)胞至培養(yǎng)箱培育3~6小時(shí)后便可進(jìn)行助孕受精。

3助孕受精、胚胎移植

助孕受精的方式有兩種：一種是助孕受精，一種是卵胞漿內(nèi)單公細(xì)胞注射。

助孕受精是將一定數(shù)量處理后的公細(xì)胞與母細(xì)胞放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，讓母細(xì)胞與公細(xì)胞自由結(jié)合。

卵胞漿內(nèi)單公細(xì)胞注射是人為選擇活力好、形態(tài)正常的單個(gè)公細(xì)胞，通過(guò)顯微操作技術(shù)將其直接注射到母細(xì)胞漿內(nèi)，幫助完成受精過(guò)程。

正常受精后的受精卵將放到胚胎培養(yǎng)液中培養(yǎng)3~6天，待其發(fā)育成胚胎后就可以選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎移植回子宮腔內(nèi)了。

移植的過(guò)程是在腹部B超的引導(dǎo)下完成的，經(jīng)陰道往子宮腔內(nèi)插入一根細(xì)細(xì)的軟管，將胚胎送回體內(nèi)。手術(shù)在5-10分鐘內(nèi)完成，無(wú)任何痛苦。

胚胎移植后第一2天可以通過(guò)檢測(cè)晨尿或抽血，確定是否成功妊娠。如妊娠成功，移植后30天進(jìn)行B超檢查，定期到醫(yī)院復(fù)查、做好產(chǎn)前檢查即可。

除了受精方式和胚胎進(jìn)入宮腔的方式與自然妊娠不同外，試管嬰兒助孕成功之后的過(guò)程就和自然妊娠完全一樣，所以，試管嬰兒可能發(fā)生與自然妊娠一樣的并發(fā)癥，例如：宮外孕、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等，和自然妊娠相似。

4計(jì)算預(yù)產(chǎn)期

一般認(rèn)定移植前17天為末次月經(jīng)時(shí)間，從該時(shí)間算起40周后為您的預(yù)產(chǎn)期。如2018年10月29日移植，則末次月經(jīng)時(shí)間為2018年10月12日，預(yù)產(chǎn)期為2019年7月19日（預(yù)產(chǎn)期可以由末次月經(jīng)的月份減3，日期加7計(jì)算得到）。

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