精索靜脈曲張會影響試管嬰兒的成功率嗎？

對于睪丸內(nèi)有公細(xì)胞而精液內(nèi)無公細(xì)胞的梗阻性無公細(xì)胞癥患者，如果能夠通過恢復(fù)生殖道的暢通性達(dá)到自然受孕的目的，當(dāng)然是一勞永逸的好辦法。這對于輸精管結(jié)扎時間較短的患者效果較好，術(shù)后復(fù)通率和自然妊娠率較高，但是對于附睪梗嚴(yán)重?zé)o法通過附睪輸精管吻合或睪丸網(wǎng)梗阻以及先天性雙側(cè)輸精管闕如的患者。經(jīng)睪丸或者附睪穿刺取精行試管嬰兒治療可能是目前能夠生育自己后代比較佳的選擇。

難免會有人疑問，不是精液內(nèi)的公細(xì)胞能行么?睪丸和附睪內(nèi)的公細(xì)胞做試管嬰兒治療安全么?后代不會有什么問題吧?

事實上，生殖細(xì)胞通過2次減數(shù)分裂形成公細(xì)胞后就已經(jīng)是單倍體的配子了。這時候的公細(xì)胞雖然仍是圓形的。其內(nèi)只含有正常體細(xì)胞一半的染色體，這些公細(xì)胞通過一系列的形態(tài)改變，成為蝌蚪形的公細(xì)胞。

其染色體數(shù)目并沒有改變，這時候的公細(xì)胞在睪丸內(nèi)雖然不具有自然受孕的能力，在遺傳物質(zhì)上與精液內(nèi)的公細(xì)胞無任何的差異。一般情況下，在睪丸內(nèi)產(chǎn)生的公細(xì)胞要通過生精小管運送到附睪內(nèi)貯存，在附睪內(nèi)對公細(xì)胞表面進(jìn)行精細(xì)加工，使公細(xì)胞能夠獲得足夠的運動能力，和與母細(xì)胞自然結(jié)合的能力，在使用睪丸或附睪內(nèi)的公細(xì)胞做試管嬰兒的時候，往往選擇形態(tài)正常，具有運動能力的公細(xì)胞。

Tips:

附睪穿刺取出的公細(xì)胞遺傳物質(zhì)和精液內(nèi)的公細(xì)胞是一樣的，因而是完全可行的。國際上采用這種辦法治療無公細(xì)胞癥已經(jīng)是一項成熟的技術(shù)。對子代的隨訪發(fā)現(xiàn)，其安全性是可靠的。但這里不得不提的是有些無公細(xì)胞癥的患者可能存在某些基因的改變。如雙側(cè)輸精管闕如的患者，有部分是因為cf 基因突變造成的。如果生育的是孩子，有可能會出現(xiàn)與父親相同的情況。

一些男人在洗澡時發(fā)現(xiàn)自己兩側(cè)陰囊內(nèi)不太一樣，左側(cè)睪丸上面有一團(tuán)增粗盤曲的蚯蚓狀，可以壓縮的東西。躺平后慢慢的恢復(fù)。嚴(yán)重的在睪丸的表面可以直接看到平躺仍不恢復(fù)。有些通過B超等，發(fā)現(xiàn)診斷為精索靜脈曲張。

附睪穿刺取出來的公細(xì)胞做試管嬰兒安全嗎

精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，發(fā)病率為男性人群約為15%。95%的發(fā)生于左側(cè)，許多精索靜脈曲張的患者也可以自然的生育自己的子女。而在男性的不育中，精索靜脈曲張的發(fā)生率可以接近40%，

對于不育并且伴有精索靜脈曲張者。如果精液檢查結(jié)果正常，可以暫時不考慮手術(shù)治療，定期3-6個月進(jìn)行精液常規(guī)檢查。只要精液質(zhì)量沒有明顯變化，可以觀察并尋找其他的不育因素，尤其是對女方生育力的評價。

精索靜脈曲張者如果睪丸與對側(cè)相比明顯縮小、質(zhì)地變軟，精液常規(guī)檢查異常，尤其是連續(xù)多次精液檢查質(zhì)量每況愈下，則需要考慮手術(shù)治療。由于精索靜脈曲張會導(dǎo)致睪丸局部溫度升高、缺氧、PH值改變毒性物質(zhì)滯留等原因，導(dǎo)致公細(xì)胞數(shù)量減少，公細(xì)胞活動能力下降和畸形公細(xì)胞比例的升高，從而降低男性公細(xì)胞的質(zhì)量。因而有必要在進(jìn)行試管嬰兒治療之前，對精索靜脈曲張做適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

Tips:

有研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后適當(dāng)?shù)呐浜蟽?nèi)分泌藥物和其他對癥治療的方法可以提高精液質(zhì)量的改善率。

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