中醫(yī)對女性不孕癥病名的記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·蘇文古空學(xué)說》:“督脈為病……女性不孕癥”。分為“完全不孕”、“無兒無女”(指原發(fā)性不孕)和“心情破碎”(指繼發(fā)性不孕)。懷孕是一個復(fù)雜的生理過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·蘇文·古天真》指出，女人到了14歲，腎臟逐漸變得旺盛。在腎臟的刺激下，產(chǎn)生了一種促進(jìn)人體生長發(fā)育的陰精物質(zhì)——天癸，并逐漸成熟，成為妊娠的基本物質(zhì)。當(dāng)沖任二脈氣血充盈，互相溝通時，月經(jīng)就會初潮，按時下，有生育能力。當(dāng)男人和女人“互相戰(zhàn)斗，一起形成”時，新的生活就開始了。如果以上某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，就會導(dǎo)致妊娠紊亂，而月經(jīng)是否正常與妊娠的成敗密切相關(guān)，所以中醫(yī)有“調(diào)經(jīng)種子”之說。臟腑氣血經(jīng)絡(luò)等功能失調(diào)會導(dǎo)致不孕。臟腑之中，肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，腎為根。在經(jīng)脈中，沖、任、督最為重要。因?yàn)槟I藏精，控制生殖，所以天癸的產(chǎn)生靠腎；腎與沖任二脈共同負(fù)責(zé)調(diào)經(jīng)；于是形成了調(diào)節(jié)生殖過程的腎天癸沖任子宮軸。所以不孕癥的病因病機(jī)是以腎虛為基礎(chǔ)的。腎虛的原因是腎虛，稟賦不足；或性不慎，損傷腎精；或者久病、分娩、腎損傷等。脾為后天之本，精血生化之源，脾虛則因生化被動導(dǎo)致不孕。女性天生就有肝臟，肝臟儲存血液，但也調(diào)節(jié)和緩解功能。肝功能異常也會導(dǎo)致不孕。因此，肝脾腎功能不協(xié)調(diào)成為不孕不育的根本原因。不孕癥的治療以月經(jīng)為先，包括補(bǔ)腎健脾、疏肝化瘀、祛濕通絡(luò)等。上述方法應(yīng)根據(jù)癥狀和辨證謹(jǐn)慎適當(dāng)使用。女性不孕癥的辨證論治不孕癥的臨床癥狀眾多且復(fù)雜，報道的類型也很多。不孕癥的常見類型總結(jié)如下。(一)肝腎陰虛型肝藏血，腎藏精，肝腎陰虛，血海不足所致不孕空，癥見不孕，月經(jīng)初潮，色多，頭暈耳鳴，腰酸乏力。舌質(zhì)紅燥，脈細(xì)。滋補(bǔ)肝腎，調(diào)補(bǔ)沖任。處方中，補(bǔ)精植玉湯(熟地黃、山茱萸、白芍、當(dāng)歸)中加入菟絲子、女貞子、金櫻子、何首烏、龜板、牛膝等。(2)脾腎陽虛型先天腎氣不足，后天脾氣虛弱，精血兩虛，沖任不足，精氣不能入孕。癥狀包括不孕不育、月經(jīng)后期、量少、顏色蒼白、性欲冷淡、腰部酸痛、大便不稀、尿長。舌淡而肥，脈深而細(xì)。治療脾氣，溫腎助陽。藥方是玉林珠(人參、白術(shù)。，茯苓，甘草。川芎、熟地、白芍、菟絲子、杜仲。鹿角霜、花椒)加上淫羊藿和紫應(yīng)時。大便稀的，加炒姜炭；尿清者加海螵蛸、補(bǔ)骨脂。(3)氣血不足素體血虛或因病失血，導(dǎo)致氣血兩虛，導(dǎo)致不孕不育，月經(jīng)過多，面色微紅，面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃貝炐募?，食欲不振。舌淡脈弱，宜補(bǔ)氣生血，調(diào)經(jīng)調(diào)籽。處方為任申楊穎湯(白芍、當(dāng)歸、陳皮、黃芪、肉桂、人參、白術(shù)、甘草、熟地、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志)、阿膠、巴戟天肉。(4)肝郁腎虛型肝臟可以調(diào)節(jié)全身的血量，腎臟可以控制生殖，肝郁腎虛會導(dǎo)致不孕。癥狀包括不孕、月經(jīng)失調(diào)、抑郁、易怒、胸悶、腹脹、腰酸、膝蓋無力。薄苔，脈弦細(xì)而重，宜治疏肝益腎。處方中，余凱中魚湯(白芍、香附、當(dāng)歸、白術(shù)、丹皮、茯苓、花粉)中加入杜仲、牛膝、菟絲子、巴戟天、枸杞子、熟地等。(5)血瘀型一般來說，氣滯血瘀、氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò)、精卵會通的證型較多。癥狀包括不孕和經(jīng)期腹痛。月經(jīng)不調(diào)，色紫暗，有血塊，舌質(zhì)紫，脈弦細(xì)。治療是活血通絡(luò)，輔以補(bǔ)腎。藥方是少腹逐瘀湯(茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂)和路路通。腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦Ｕ?，加淫羊藿、肉蓯蓉、菟絲子、黃芪。(6)痰濕型肥胖，痰濕，排脂阻絡(luò)，氣機(jī)不暢，沖任不通，不孕不育。癥狀包括不孕不育、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、粘帶、喉痰粘稠、胸悶、食欲不振、肥胖、行動遲緩。舌肥苔膩，脈滑。治療方法是健脾燥濕，化痰調(diào)經(jīng)。處方為余凱二陳湯(制半夏、陳皮、茯苓、青皮、香附、川芎、姜黃、木香、檳榔、甘草、白術(shù)、生姜)和山楂。(七)濕熱下流式濕熱侵襲下焦。導(dǎo)致氣血不通，細(xì)胞絡(luò)脈不通導(dǎo)致不孕。癥狀包括不孕、發(fā)燒、下腹痛、月經(jīng)增加、月經(jīng)不調(diào)、暗紅色和多色黃色。黃膩苔，紅舌，脈弦數(shù)。從清熱利濕通絡(luò)入手治療。處方為解毒四物湯(黃連、黃芩、黃柏、地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎)加蒲川、石斛、延胡索、蒲公英。高燒患者可加入荊芥和薄荷。