不明原因不孕納入不孕的范疇，因?yàn)橥ㄟ^最基礎(chǔ)的檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯影響懷孕的原因，但是還是存在生育力偏低的問題，或者存在其他沒有發(fā)現(xiàn)的問題，不推薦性交后試驗(yàn)、免疫性因素篩查以及腹腔鏡檢查等進(jìn)一步檢查。

對(duì)于不明原因不孕癥治療呢?

患者的年齡、不孕年限是主要的考慮因素。

一、誘導(dǎo)排卵治療:年輕、不孕年限不長的患者可選擇;

存在卵泡發(fā)育不良或黃體功能不足的夫婦，可以試行誘導(dǎo)排卵的治療，推薦藥物和方案是來曲唑，或來曲唑+低劑量促性腺激素3~6個(gè)周期，以單卵泡發(fā)育為目標(biāo)。

1.誘導(dǎo)排卵加宮腔內(nèi)人工授精：單純誘導(dǎo)排卵多個(gè)周期未孕，可進(jìn)一步選擇誘導(dǎo)排卵+宮腔內(nèi)人工授精(3~6個(gè)周期)治療;

誘導(dǎo)排卵藥物和方案為來曲唑，或來曲唑+低劑量促性腺激素。

2.體外受精和胚胎移植：一般3次人工授精失敗后，建議采用體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)治療。

建議對(duì)于卵巢功能好、年輕的不明原因不孕患者自然受孕期2年。

對(duì)于年齡35歲，卵巢儲(chǔ)備功能正常，不孕年限≤2年的可先期待治療半年，若仍不孕，則通過監(jiān)測排卵-人工受精(IUI)-試管嬰兒的順序逐步開展治療;

第一年未孕，第2～3年未做任何治療，約15%的患者可以自然妊娠，而等待兩年的約35%可以自然受孕。

二、年齡較大、不孕年限較長者，誘導(dǎo)排卵+宮腔內(nèi)人工授精或試管嬰兒可能是更好的選擇。

年齡35-39歲或者不孕年限較長(3年)的患者也可以考慮直接試管嬰兒治療。特別是那些年齡較大，卵巢儲(chǔ)備卵泡較少的女性。

不明原因不孕行IVF治療每周期懷孕率約為35%～40%。