自然周期超聲監(jiān)測(cè)卵泡一般從卵泡的形態(tài)、大小、生長(zhǎng)速度、內(nèi)部回聲以及卵泡個(gè)數(shù)這幾個(gè)方面著手，根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷卵泡的情況，當(dāng)然，自然周期卵泡監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)一般在月經(jīng)周期第9天開(kāi)始。如果月經(jīng)周期規(guī)律者，正常情況下分別在月經(jīng)的第9、11、13、14天至排卵日進(jìn)行超聲卵泡監(jiān)測(cè);但是月經(jīng)周期不規(guī)律，需要事先觀(guān)察卵巢大小，根據(jù)卵巢內(nèi)卵泡大小決定接下來(lái)的超聲監(jiān)測(cè)排卵時(shí)間。

卵泡形態(tài)

自然周期下卵泡為卵巢皮質(zhì)內(nèi)的圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)規(guī)整，張力較高，發(fā)育成熟后排卵前在LH作用下，顆粒細(xì)胞層皺褶，可見(jiàn)卵泡壁形態(tài)不規(guī)則，張力減低;當(dāng)藥物誘導(dǎo)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育時(shí)，聲像圖上可見(jiàn)多個(gè)大小相近的卵泡相互擠壓，形態(tài)不規(guī)則。

卵泡大小

正常情況下卵巢皮質(zhì)內(nèi)存在大量始基卵泡，這些卵泡由于體積過(guò)小，超聲無(wú)法觀(guān)察;當(dāng)前一周期即將結(jié)束時(shí)，隨著激素水平的改變，10?20個(gè)次級(jí)卵泡開(kāi)始發(fā)育增大;卵泡的募集發(fā)生在月經(jīng)周期第2?5天，此時(shí)超聲下可見(jiàn)多個(gè)竇卵泡排列在卵巢外周，卵泡直徑為2?9mm;正常周期成熟卵泡直徑可達(dá)18?28mm;排卵后7?8天，黃體體積和功能達(dá)到高峰，直徑為10-20mm。

卵泡生長(zhǎng)速度

監(jiān)測(cè)排卵時(shí)，通過(guò)對(duì)卵泡增長(zhǎng)速度的動(dòng)態(tài)對(duì)比評(píng)估，可以了解卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育情況，預(yù)測(cè)是否能排卵及排卵時(shí)間。自然周期卵泡生長(zhǎng)速度范圍為1.7?3.0mm/d，其中優(yōu)勢(shì)卵泡的生長(zhǎng)速度為1.0?2.0mm/d，近排卵前的卵泡最大生長(zhǎng)速度可達(dá)2.0?3.0mm/d;促排卵周期卵泡生長(zhǎng)速度較快，為2.5?2.7mm/d。

卵泡內(nèi)部回聲

正常有排卵周期卵泡內(nèi)部均呈通透的無(wú)回聲，當(dāng)出現(xiàn)無(wú)排卵周期如黃素化卵泡未破裂綜合征、出血性無(wú)排卵卵泡時(shí)，卵泡內(nèi)可呈弱回聲或細(xì)密點(diǎn)狀回聲。

卵泡個(gè)數(shù)

在自然月經(jīng)周期第2?5天，卵巢內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)2-9mm的竇卵泡，此時(shí)卵泡個(gè)數(shù)即基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(antralfolliclecount,AFC)，是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能的重要超聲指標(biāo);在促排卵周期，卵巢對(duì)激素的反應(yīng)因人而異，部分僅表現(xiàn)為卵巢數(shù)目的增長(zhǎng)而卵泡大小不增長(zhǎng)，測(cè)定卵泡個(gè)數(shù)有助于臨床調(diào)整用藥方案及劑量，獲取優(yōu)質(zhì)卵泡;當(dāng)多個(gè)卵泡同步發(fā)育時(shí)，超聲卵泡監(jiān)測(cè)可分段測(cè)定，如記錄>10mm、10~14mm、14?18mm、>18mm的卵泡個(gè)數(shù)，該分段根據(jù)女性卵泡情況進(jìn)行，沒(méi)有統(tǒng)一劃分要求，僅利于后續(xù)監(jiān)測(cè)中對(duì)是否排卵及排卵個(gè)數(shù)進(jìn)行對(duì)比了解。

總之，自然周期超聲監(jiān)測(cè)卵泡一般從卵泡的形態(tài)、大小、生長(zhǎng)速度、內(nèi)部回聲以及卵泡個(gè)數(shù)這幾個(gè)方面著手，根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷卵泡的情況，當(dāng)然，自然周期卵泡監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)一般在月經(jīng)周期第9天開(kāi)始。