在我的不孕門診中，多囊性卵巢癥的患者大約佔了至少1/3的比例，其實從病史的詢問中可以發(fā)現(xiàn)，這個病癥的發(fā)展通常都很多年了，只是很多患者之前不曉得自己有這個病癥，往往都是因為結(jié)婚，努力懷孕卻無法受孕，檢查才知道自己罹患多囊性卵巢癥。我門診中很常遇到一些年輕女性，長期月經(jīng)不來，不以為意，甚至?xí)X得大姨媽不來省事多了，直到有了交往對象，因為自己月經(jīng)常不報到，開始會擔(dān)心婚育問題，才想到要求診。什么是多囊性卵巢癥候群多囊性卵巢癥的女性，因為排卵上的障礙，造成沒有每月按時正常排卵，這些不成熟、未能排出的卵泡，堆積在卵巢的周圍，在超音波底下，卵巢看起來堆滿了一顆顆的囊泡，因此稱作「多囊性卵巢」，又加上有許多臨床癥狀表現(xiàn)，因此稱「多囊性卵巢癥候群」。如ㄒ圖左側(cè)是正常卵巢，右側(cè)是多囊性卵巢，可以看到右側(cè)卵巢有許多小囊泡圍在卵巢周圍。多囊性卵巢癥的四大外觀特徵典型的多囊性卵巢患者，外觀有明顯特徵，很多患者走進診間說出主訴癥狀，我大概就能推測是多囊性卵巢癥了。大部份從外觀徵兆，結(jié)合主訴、病史，十之八九都能判斷出病癥，只是一般確診還是需以超音波及血液荷爾蒙檢查表現(xiàn)。以下是四個主要觀察特徵：肥胖：多數(shù)是胖胖或豐滿體型，或是短時間體重快速增加，且難以下降。尤其在腹部、臀部的皮下脂肪容易累積。痤瘡：皮膚膚況不好，多半有青春痘，皮膚皮脂腺特別旺盛，容易出油。多毛：四肢的毛髮特別多，有的女性甚至?xí)恤E鬚出現(xiàn)。黑色棘皮：在后頸部、腋下、胯下會有黑色素沉積，像天鵝絨般的黑色皮膚，記得有次我跟一個少女患者解說她皮膚的黑色棘皮，一旁的媽媽恍然大悟地表示一直以為女兒怎么老是洗澡搓洗不乾凈。慢性不排卵或少排卵是不孕主因多囊性卵巢癥因為排卵障礙，沒有按時排卵，月經(jīng)總是不規(guī)則，久久才來一次;嚴(yán)重的甚至長期不排卵，導(dǎo)致閉經(jīng)。沒有排卵根本沒有受孕的可能，或是因為不規(guī)則排卵，難以遇到排卵時間行房，因此很難受孕。另外，多囊性卵巢癥女性因為卵巢功能的異常，容易黃體功能低下，產(chǎn)生高溫不足的情形，因此若受孕，發(fā)生流產(chǎn)比率也較高。多囊性卵巢癥患者的基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)從她們的基礎(chǔ)體溫曲線，可以觀察到卵巢功能的異常，主要可看到下列兩個表現(xiàn)，這兩種徵兆就是不易受孕的表現(xiàn)：低溫期太長：代表卵泡成熟慢，排卵障礙。高溫期過短：黃體功能不足，影響著床、受孕，也較容易早發(fā)流產(chǎn)。下面兩圖是我門診上的一個多囊性卵巢癥患者的基礎(chǔ)體溫表：圖一：在初期調(diào)理階段她的卵泡期(低溫期)到達60天，才真正排卵，而排卵后的高溫溫度也不夠、天數(shù)也短。圖二：持續(xù)調(diào)理的下一個月，排卵明顯改善，卵泡期22天，不過高溫上還是不足，需要再提升才有機會受孕。中醫(yī)治療中醫(yī)觀點認(rèn)為多囊性卵巢癥多有痰濕瘀阻的病理表現(xiàn)，在臟腑功能上常見有肝、脾、腎的氣血陰陽失調(diào)，藉由體質(zhì)辨證，治療痰濕瘀阻、調(diào)整臟腑功能失調(diào)，進而促進排卵、恢復(fù)正常的月經(jīng)週期。調(diào)理不孕的患者，配合基礎(chǔ)體溫表的量測，也可以看到實際的進步。多囊性卵巢癥的治療配合生活型態(tài)的調(diào)整很重要，肥胖的患者努力讓體重下降，對于病癥的改善有幫忙，建議配合飲食、運動多管齊下，幫助內(nèi)分泌機能恢復(fù)平衡。治療上需有耐心，堅持治療多能看到成果。