我國(guó)是世界上早產(chǎn)數(shù)量比較高的國(guó)家之一，每年新出生的早產(chǎn)兒約117萬(wàn)。為呼吁人們關(guān)注早產(chǎn)問(wèn)題，WHO將每年的11月17日定為“世界早產(chǎn)兒日”。由此可見，“早產(chǎn)兒”問(wèn)題已成為全球關(guān)注焦點(diǎn)，更是中國(guó)亟待解決的問(wèn)題之一，而了解各種早產(chǎn)易發(fā)因素更是解決此問(wèn)題的重中之重。

試管易早產(chǎn)？

由于對(duì)試管嬰兒技術(shù)認(rèn)識(shí)不足，很多想要做試管嬰兒的家庭總是容易受到一些不實(shí)謠言的影響。比如有些人聽到用試管技術(shù)懷上的寶寶很容易發(fā)生早產(chǎn)，為此擔(dān)心不已。試管寶寶比自然懷孕的寶寶更容易早產(chǎn)嗎?其實(shí)有這樣想法的人還真不少，今天我們就一起來(lái)了解下真相究竟是怎樣的?

首先我們來(lái)看下，胎兒之所以會(huì)早產(chǎn)有哪些原因：

1、母親子宮畸形、患有子宮肌瘤子宮頸松弛等疾病;

2、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風(fēng)疹等急性疾病;心臟病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、無(wú)癥狀菌尿等慢性疾病;

3、吸煙、危險(xiǎn)行為、酒精中毒、重度營(yíng)養(yǎng)不良;

4、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、胎位異常;

5、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎;

6、羊水過(guò)多或過(guò)少、多胎妊娠等。

導(dǎo)致嬰兒早產(chǎn)的因素有很多，其中就包括孕婦的年齡、流產(chǎn)史、妊娠并發(fā)癥、孕婦內(nèi)分泌失調(diào)以及多胎妊娠等因素。事實(shí)上，試管媽媽和自然懷孕的媽媽都存在著早產(chǎn)或流產(chǎn)的可能性，試管嬰兒容易早產(chǎn)這一說(shuō)法并不正確。在進(jìn)行試管嬰兒胚胎移植時(shí)，為了保證成功率，醫(yī)生會(huì)在符合患者身體情況的前提下給患者移植2-3枚胚胎，這會(huì)增大試管媽媽多胎妊娠的幾率。而多胎妊娠或多胎妊娠容易導(dǎo)致子宮過(guò)度前伸，出現(xiàn)早產(chǎn)的幾率會(huì)比單胎妊娠高，這就給人一種錯(cuò)覺，以為試管嬰兒更容易早產(chǎn)。值得一提的是這也是一般醫(yī)院提倡單胎妊娠，避免多胎妊娠的原因所在。

試管嬰兒與自然妊娠只是精卵授精的方式不一樣，但完成試管嬰兒的具體流程最終胚胎都是在母親體內(nèi)發(fā)育的。因此試管嬰兒的早產(chǎn)率和自然妊娠的早產(chǎn)率一致，是否會(huì)早產(chǎn)要仍然取決于胎兒的發(fā)育狀況與母親身體情況。也就是說(shuō)試管嬰兒與自然受孕的情況一樣，同樣都有早產(chǎn)的可能性，但具體要看怎么注意養(yǎng)護(hù)與母親身體的狀況。

多胎易早產(chǎn)

想要預(yù)防早產(chǎn)，就要知道哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)。

早產(chǎn)與感染、自己體內(nèi)應(yīng)激狀態(tài)、宮腔過(guò)度擴(kuò)張等因素相關(guān)。生寶寶易并發(fā)早產(chǎn)，就與宮腔過(guò)度擴(kuò)張息息相關(guān)，由于多胎宮腔壓力大，常常會(huì)刺激宮縮，導(dǎo)致無(wú)痛宮縮頻率過(guò)高，無(wú)痛宮縮會(huì)逐漸拉伸宮頸，造成宮頸質(zhì)地變軟、縮短，甚至宮口擴(kuò)張，造成早產(chǎn)。

多胎易早產(chǎn)，自然懷孕分娩如此，試管嬰兒亦如此。

胚胎移植數(shù)量并非越多越好

臨床上，經(jīng)常會(huì)有患者向我提出：既然已經(jīng)做試管嬰兒了，我們比較好一次性生一對(duì)生寶寶，一次性解決生育寶寶的問(wèn)題。

這樣的心情可以理解，但我一定都會(huì)多花點(diǎn)時(shí)間耐心仔細(xì)地告訴她們其中的風(fēng)險(xiǎn)：從生殖健康的角度看，多胎妊娠的危險(xiǎn)很大。隨著移植胚胎數(shù)目的增加，多胎妊娠的幾率也明顯增加，這將會(huì)大大提高準(zhǔn)媽媽們的孕期風(fēng)險(xiǎn)、分娩風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增加圍產(chǎn)兒的風(fēng)險(xiǎn)。

一、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥

（1）貧血：多胎并發(fā)貧血是單胎的2-3倍；

（2）妊娠期高血壓綜合征和妊娠期糖尿病：在多胎發(fā)生率可高達(dá)40%，比單胎多3-4倍，且易并發(fā)妊娠期心肺并發(fā)癥；

（3）羊水過(guò)多和胎膜早破：在多胎中發(fā)生率約為12-14%；

（4）胎盤早剝：多胎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)約為單胎3倍以上；

（5）宮縮乏力和產(chǎn)后出血：在多胎孕婦中顯著升高。（6）疤痕子宮：剖宮產(chǎn)等疤痕子宮或?qū)m頸病變行錐切術(shù)后孕產(chǎn)婦多胎更易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危及母兒的生命安全。

二、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥

（1）早產(chǎn)：多胎妊娠的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)為單胎的7-10倍；

（2）胎兒畸形：雙卵多胎和單卵多胎的胎兒異常發(fā)生率為單胎的2-3倍；

（3）低體重兒：發(fā)生概率比單胎高8倍。因此早產(chǎn)兒出生后患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)都大大提高，如呼吸窘迫綜合癥、各種代謝性相關(guān)疾病、低體重、低血糖癥、低白蛋白血癥等，以及高膽紅素血癥、腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放、視網(wǎng)膜病變和腦癱等發(fā)病率增高。嚴(yán)重的話甚至?xí)霈F(xiàn)身體和智力發(fā)育障礙。

而且，移植多個(gè)胚胎還可能面臨減胎的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)嚴(yán)禁三胎及三胎以上的妊娠分娩，一旦多個(gè)胚胎都成功著床，就要進(jìn)行減胎手術(shù)。

選擇性單囊胚移植

輔助生殖技術(shù)觀念已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，從一味追求臨床妊娠率，到追求健康單胎活產(chǎn)率，選擇性單胚胎移植能提供更安全、更健康的妊娠過(guò)程和健康寶寶。隨著國(guó)家多胎、三胎條件的相繼開放，我們醫(yī)生最希望看到的是，不孕不育家庭生育一個(gè)又一個(gè)足月、健康、聰明的孩子，而不是盲目追求多胞胎。