輸卵管就是這些無(wú)數(shù)奇跡中的一個(gè)。我們常常驚嘆，自然界創(chuàng)造的輸卵管這個(gè)器官，堪稱(chēng)鬼斧神工，精妙絕倫，它調(diào)控著生命種子的運(yùn)動(dòng)和走向，提供了精子和卵子受精的獨(dú)特環(huán)境，為生命的締造提供了無(wú)與倫比的條件。至今人類(lèi)發(fā)達(dá)的仿真工程還是無(wú)法復(fù)制它的結(jié)構(gòu)和功能。

輸卵管的奇異功能

精子通過(guò)宮頸的重重屏障進(jìn)入子宮腔，沿著輸卵管腔向遠(yuǎn)端前進(jìn)，到達(dá)壺腹部，如果沒(méi)有遇到卵子，就會(huì)藏在輸卵管內(nèi)膜腺體等待。當(dāng)女性的卵巢每個(gè)周期有一個(gè)卵泡成熟，在排卵的一瞬間，卵子和周?chē)念w粒細(xì)胞，裹挾著卵泡里的液體，排出卵巢表面，有一個(gè)柔軟的“手”，輕輕地將卵子吸獲，這里就是輸卵管了。輸卵管的壺腹部是精子和卵子相會(huì)的天堂，寬敞而舒適，十全十美的環(huán)境，精卵在這里結(jié)合成為受精卵。

在18世紀(jì)80年代人們就知道，如果阻斷了輸卵管，就可以阻斷生育，因此發(fā)明了絕育術(shù)。人們又發(fā)現(xiàn)通過(guò)顯微手術(shù)把阻斷的輸卵管接通，可能獲得生育，許多經(jīng)過(guò)絕育術(shù)的婦女做了輸卵管吻合術(shù)重新懷孕。但是已經(jīng)被炎癥和創(chuàng)傷破壞的輸卵管，則無(wú)法再恢復(fù)它原有的精密功能了，因?yàn)樗吘共皇亲詠?lái)水管。

人們創(chuàng)造了很多辦法來(lái)評(píng)估輸卵管的通暢度。

1、輸卵管通水，這是個(gè)非常粗糙的檢查，目前已經(jīng)不提倡使用；

2、子宮輸卵管X光下造影，這是一個(gè)非常經(jīng)典和有效的方法，以客觀評(píng)估輸卵管的功能，所以造影的檢查非常普及而實(shí)用；

3、近年來(lái)人們開(kāi)發(fā)了三維超聲的成像軟件，特殊造影劑注入子宮輸卵管后，通過(guò)三維圖像的構(gòu)建，清晰地動(dòng)態(tài)地觀察輸卵管的通暢度；

4、其實(shí)對(duì)輸卵管最直觀的檢查，要算宮腹腔鏡聯(lián)合檢查了。

對(duì)于輸卵管造影檢查結(jié)果，各個(gè)不同的醫(yī)生，可能解釋卻不盡相同，有的說(shuō)輸卵管不通，有的卻說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，真的讓患者很頭暈呀。其實(shí)這在臨床上很難肯定確定的，有的時(shí)候輸卵管可能有內(nèi)膜碎屑一時(shí)阻塞，輸卵管當(dāng)時(shí)有些痙攣，造影劑沒(méi)有在輸卵管顯影等，都會(huì)被誤診斷為輸卵管“不通”。

醫(yī)生應(yīng)該仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行非常專(zhuān)業(yè)的盆腔檢查，結(jié)合輸卵管的輔助檢查結(jié)果，綜合分析輸卵管的狀況。經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生，對(duì)輸卵管檢查結(jié)果的評(píng)估是比較準(zhǔn)確的，但是有時(shí)即使一個(gè)很有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，也不能很精確地預(yù)計(jì)這個(gè)患者的輸卵管是否能夠正常懷孕，是否就是這對(duì)夫婦不孕不育的全部原因。因?yàn)檩斅压艿耐〞扯群凸δ軐?shí)在太精密難料了。一個(gè)患者的輸卵管檢查結(jié)果非常很好，但是她還是發(fā)生了宮外孕。

輸卵管通暢度的分析

1、病史：原發(fā)性不孕的女性，極少發(fā)生輸卵管問(wèn)題，盆腔感染的病史很重要。因?yàn)榕枨谎装Y的診斷比較寬泛，很多女性都說(shuō)自己有過(guò)“炎癥”，需要仔細(xì)甄別，是否發(fā)生腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增高的急性炎癥病史。如果有闌尾炎手術(shù)史，還需要問(wèn)清是否伴有闌尾化膿和穿孔，這對(duì)輸卵管的影響比較大。

2、盆腔雙合診檢查：婦科檢查非常重要。有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)師會(huì)仔細(xì)評(píng)估不孕患者盆腔的情況，子宮位置、大小、質(zhì)地、是否活動(dòng)、有無(wú)觸痛等。還會(huì)感覺(jué)到盆腔是否有粘連感和結(jié)節(jié)感，附件區(qū)有沒(méi)有包塊和壓痛，這對(duì)輸卵管炎癥的診斷具有參考價(jià)值。

3、經(jīng)陰道B超：超聲檢查會(huì)仔細(xì)探查子宮周?chē)袥](méi)有象征粘連的包裹性積液，輸卵管部位是否有增粗的條索狀或臘腸樣液性暗區(qū)，提示輸卵管積水的可能。

4、子宮輸卵管造影：結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析子宮輸卵管的形態(tài)，輸卵管是否走向彎曲流暢，造影劑是否溢出到盆腔，在盆腔彌散良好，有沒(méi)有造影劑局部的集聚和斑片狀分布。

5、宮腹腔鏡檢查：這是比較好的輸卵管通暢度的檢查和驗(yàn)證。但是因?yàn)橘M(fèi)用昂貴，一般不作為輸卵管通暢度的一線篩查，可在有上述陽(yáng)性表現(xiàn)的時(shí)候作為手術(shù)指證進(jìn)行探查，術(shù)前需要充分評(píng)估手術(shù)對(duì)患者有益的性?xún)r(jià)比，是否真正具有診斷和治療的價(jià)值。