1978年，世界第一例IVF誕生以來，輔助生殖技術(shù)在全球范圍內(nèi)迅速發(fā)展。1990年，中國大陸第一例IVF誕生，經(jīng)過30多年的發(fā)展，中國的輔助生殖技術(shù)已經(jīng)達(dá)到國際領(lǐng)跑水平。而做試管嬰兒的條件是有生育要求但患有無法自然懷孕者。在國內(nèi)做試管嬰兒，必須結(jié)婚證、夫婦雙方的有效身份證以及準(zhǔn)生證

全球輔助生殖現(xiàn)狀

輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精和IVF兩類，其中人工授精的成功率約為20%，單周期價格約5000元，IVF的成功率約為50%，單周期價格約4萬。截止2026年年底，中國輔助生殖服務(wù)總周期數(shù)為130.3萬，其中IVF周期數(shù)為95.2萬例，人工授精周期數(shù)為35.1萬例。按價值量計算，約占輔助生殖95%市場份額，人工授精占5%。

美國的不孕率基本與中國一致，預(yù)計不孕率將由2018年的16.0%增加到2026年的17.9%。雖然中、美的不孕率數(shù)據(jù)接近同步發(fā)展，但中國輔助生殖技術(shù)的滲透率遠(yuǎn)低于美國：2026年，美國輔助生殖服務(wù)的滲透率達(dá)到31.2%，而中國同期的滲透率僅為7.9%。

試管嬰兒技術(shù)

試管嬰兒是體外受精－胚胎移植技術(shù)的俗稱，是指采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到自己體內(nèi)子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。最初由英國產(chǎn)科醫(yī)生帕特里克·斯特普托和生理學(xué)家羅伯特·愛德華茲合作研究成功，該技術(shù)引起了世界科學(xué)界的轟動。1978年7月25日，全球首位試管嬰兒在英國誕生。2011年11月27日，上海首例“第三代試管嬰兒”誕生；12月，廣州一富商借助試管嬰兒技術(shù)孕出八胞胎。

技術(shù)原理

“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從卵巢內(nèi)取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎，然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床，妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇，二者結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠。

“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實驗室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對由于宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis），精子異常（數(shù)目異?；蛐螒B(tài)異常）引起的不孕癥，甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。研究顯示一個周期治療后的妊娠率在40%左右，出生率稍微低一點。

技術(shù)發(fā)展

第一代試管嬰兒

1978年英國專家steptoe和E·dowrds篩選了世界上第一個試管嬰兒，被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。試管嬰兒技術(shù)是體外受精———胚胎移植等人工助孕技術(shù)的俗稱，是一項結(jié)合胚胎學(xué)、內(nèi)分泌、遺傳學(xué)以及顯微操作的綜合技術(shù)，在治療不孕不育癥的方法中最為有效。它是將精子和卵子置于體外利用各種技術(shù)使卵子受精，培養(yǎng)幾天后移入子宮，使女性受孕生子。

第一代試管嬰兒技術(shù)，解決的是因女性因素引致的不孕。

第二代試管嬰兒

1992年由比利時Palermo醫(yī)師及劉醫(yī)生博士等首次在人體成功應(yīng)用卵漿內(nèi)單精子注射（ICSI），使試管嬰兒技術(shù)的成功率得到很大的提高。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界將ICSI稱為第二代試管嬰兒技術(shù)。ICSI不僅提高了成功率，而且使試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥大為擴(kuò)大，適于男性和女性不孕不育癥。第二代技術(shù)發(fā)明后，世界各地誕生的試管嬰兒迅速增長，每年美國出生的試管嬰兒有5萬名。

第二代試管嬰兒技術(shù)，解決因男性因素引致的不育問題。

第三代試管嬰兒

隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，在人工助孕與顯微操作的基礎(chǔ)上，胚胎著床前遺傳病診斷（PGD）開始發(fā)展并用于臨床，使不孕不育夫婦不僅能喜得貴子，而且能優(yōu)生優(yōu)育。

第三代試管嬰兒技術(shù)所取得的突破是革命性的，它從生物遺傳學(xué)的角度，幫助人類選擇生育最健康的后代，為有遺傳病的未來父母提供生育健康孩子的機(jī)會。

試管嬰兒流程

體外授精

男性取精

一般都是在實驗室自助，取精前醫(yī)生會告知一些注意事項，并提供無菌的精液采集小杯。為保證精子質(zhì)量男性在取精前要避免接觸高溫環(huán)境并禁欲3-7天。

精液采集完后需馬上送到實驗室，再按實驗室的方法進(jìn)行處理精液。

女生促排卵

女性一般每個月體內(nèi)只會產(chǎn)生1顆卵子，所以醫(yī)院為女性實施促排卵手術(shù)前會通過促排卵藥物的調(diào)節(jié)，讓女性體內(nèi)多枚卵子同步成熟，等卵泡發(fā)育成熟后再通過穿刺針將卵子取出。

形成胚胎

為了誕生發(fā)育潛能比較好的胚胎，胚胎學(xué)家需要篩選讓比較好的精子與卵子進(jìn)行結(jié)合。

卵子選擇看“顏值”

卵子數(shù)量少，挑選相對簡單，只要選出發(fā)育成熟且沒有畸形的就行。

精子選擇看實力

一般通過梯度離心的方式篩選優(yōu)質(zhì)精子。

簡單來說，就是通過高速旋轉(zhuǎn)，將精漿及質(zhì)量合格的精子除去。被轉(zhuǎn)得昏天黑地不知道多少圈后，還能游上去的精子才能入圍。被挑選出來的精子和卵子可以“自由戀愛”（第一代試管嬰兒技術(shù)）。

但若精子很弱，無法自己與卵子結(jié)合，胚胎學(xué)家就會借助顯微注射儀將精子注射到卵子里完成授精，并在試管內(nèi)培養(yǎng)胚胎（第二代試管嬰兒技術(shù)）。

為了防止胚胎有遺傳病等問題，目前的第三代試管嬰兒技術(shù)還可檢測胚胎是否攜帶遺傳病基因，有問題的胚胎會被淘汰，再將染色體正常的胚胎移植回體內(nèi)。

胚胎移植

胚胎在實驗室培養(yǎng)3-6天后，醫(yī)生會將1~2個胚胎移植到母親體內(nèi)，胚胎移植手術(shù)通常在當(dāng)天可以完成。

一般在胚胎移植后14天，患者進(jìn)行尿妊娠試驗檢測后，再到醫(yī)院進(jìn)行抽血查HCG。

胚胎移植后28天，進(jìn)行B超檢查，明確妊娠是否成功。

試管嬰兒條件

試管嬰兒，不是取精那么簡單！

夫妻雙方必須身心健康，沒有遺傳疾病，同時年齡不能太大。

另外，男性女性雙方需要通過各項檢查。

促排卵藥物可能會造成卵巢過度刺激征、卵巢扭轉(zhuǎn)等，而且為保證受精卵的質(zhì)量，一般會選擇2~3個優(yōu)質(zhì)胚胎植入自己體內(nèi)子宮腔內(nèi)，這直接增加了多胎風(fēng)險容易導(dǎo)致多胎妊娠并發(fā)癥，如發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等。

總的來說，試管嬰兒對女性的要求更高，進(jìn)行促排卵、胚胎移植時也很遭罪，各種針、各種藥...但為了擁有自己的孩子，她們大多會堅持下去。

普通嬰兒區(qū)別

通過輔助生殖技術(shù)出生的孩子，從外觀上看，與正常出生的孩子差異不大。健康、智力發(fā)育及壽命等方面，目前出生的試管嬰兒和普通嬰兒相比并沒有什么不同。

有的患者擔(dān)心“試管嬰兒出生后會不會畸形？”

實際上，胎兒都是遺傳自父母的基因，所以不管是做試管嬰兒還是自然受孕，如果染色體本身就攜帶致畸基因，那么都可能出現(xiàn)畸形。

試管嬰兒的技術(shù)反而還能夠進(jìn)一步選擇健康的胚胎來移植，從而減少這一現(xiàn)象的發(fā)生。