一名來自河南的43歲婦女，多年前因流產(chǎn)做了清宮手術(shù)，導(dǎo)致宮腔粘連。近年來，她多次做試管嬰兒，但都以失敗告終。由于長期懷孕準(zhǔn)備失敗，多年來到廣州就醫(yī)。根據(jù)患者的實際情況，我們制定了宮腔鏡粘連松解術(shù)+術(shù)后雌激素治療、恢復(fù)后移植的方案。經(jīng)過一系列治療，患者終于成功受孕，順利分娩。

由于患者有明確的生育要求，在完善術(shù)前評估后我們最終擇期為這位患者選擇了在宮腔鏡下行宮腔粘連松解術(shù)，使其宮腔恢復(fù)到其應(yīng)有的形狀。此外，在手術(shù)過程中，在患者的宮腔中放置了一個金屬環(huán)來支撐宮腔，以防止宮腔粘連再次發(fā)生。術(shù)后一個月，門診進(jìn)行了宮腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)薄薄的子宮內(nèi)膜粘連被松解，無需放置金屬環(huán)。于是手術(shù)取出金屬環(huán)，補(bǔ)充佳樂和黃體酮的雌激素治療。雌激素治療需要半年左右。

治療效果：

宮腔鏡粘連松解術(shù)和雌激素治療進(jìn)展順利，患者無明顯不良反應(yīng)和并發(fā)癥，粘連的宮腔組織分離，恢復(fù)了正常的宮腔解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后三個月，我們對患者進(jìn)行了復(fù)查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜最厚的地方有八毫米，于是果斷進(jìn)行了胚胎移植手術(shù)。在妊娠早期，患者有一些先兆流產(chǎn)的跡象，而且因為患者是高齡妊娠，妊娠晚期有妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓。幸運的是，整個懷孕過程基本順利。最后，病人生了一個健康的孩子。

注意事項：

稽留流產(chǎn)一經(jīng)診斷，應(yīng)盡快終止妊娠，但不建議通過清宮終止妊娠。因為如果稽留流產(chǎn)清宮，子宮內(nèi)膜損傷和宮腔粘連的概率會更高。宮腔粘連一旦發(fā)生，手術(shù)只能恢復(fù)宮腔的解剖結(jié)構(gòu)，需要用補(bǔ)佳樂和黃體酮進(jìn)行雌激素治療，使子宮內(nèi)膜基底層的體細(xì)胞再次分化增生，使子宮內(nèi)膜再次生長。

其實在做宮腔鏡粘連松解術(shù)的時候，要選擇專業(yè)的醫(yī)生來操作，術(shù)后一個月一定要做宮腔鏡檢查，這對于防止宮腔再次粘連非常重要。此外，宮腔鏡粘連松解術(shù)后，應(yīng)進(jìn)行雌激素治療。只有使用補(bǔ)佳樂和黃體酮，才能達(dá)到更好的治療效果，并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。