輸卵管，在我們生殖界又稱為“生命開始的地方”，因為男性的精子和女性的卵子是在女性的輸卵管內(nèi)相遇，形成受精卵，然后再依靠輸卵管管腔內(nèi)纖毛的擺動，將受精卵花個幾天的時間移回到宮腔內(nèi)種植。

每個女性正常擁有兩根輸卵管，它們的特點是又細又長，可以自由擺動，當炎癥來襲時，常常造成輸卵管的堵塞、粘連、通而不暢、積水等等，繼而導(dǎo)致不孕或者宮外孕。

在女性因素導(dǎo)致的不孕中，輸卵管因素約占40～50%，因此檢查輸卵管的通暢性是不孕癥診治的重要步驟。

子宮輸卵管造影(HSG)和通液都是常見的檢查輸卵管通暢性的檢查方法，除此之外還有輸卵管超聲造影、宮腹腔鏡探查。以下是幾種方法的優(yōu)缺點。

輸卵管檢查的方法

1、通液：

就是往宮腔注水，通過壓力大小來猜(判斷)輸卵管通不通，但缺點是診斷的不夠精確，對于輸卵管積水的診斷能力差，并且不能分曉輸卵管梗阻的具體部位，很多醫(yī)院已淘汰。但優(yōu)點是該檢查一般由主管醫(yī)生親自做，而并非外科室醫(yī)生做，對患者的病情了解會更多一些。

2、子宮輸卵管造影(HSG)：

通過推入碘油(碘水)后拍攝X光片來判斷輸卵管狀況，該方法的檢測過程與輸卵管通液是一樣的，但因為有X光片，可以清楚的判斷是否通暢、是否堵塞，并且能明確堵塞部位，能判斷是否積水，積水量的多少，因此，輸卵管造影是診斷輸卵管通暢性的選擇靠前，方便、簡單、創(chuàng)傷小，價格相對便宜。

3、超聲造影：

是在超聲下觀察推入的氣泡造影劑來判斷，該方法可同時檢查對于宮腔異常的診斷。

4、宮腹腔鏡：

通過在手術(shù)時推入亞甲藍通液的方式來判斷輸卵管是否通暢，但相對來說價格昂貴，損傷較大(需要在腹部打眼)，一般不作為選擇靠前，僅對于考慮有子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔病變或合并有卵巢囊腫的患者可以考慮該方法。

子宮輸卵管造影有什么作用?

1、診斷：

每個做HSG的患者都會得到一張X光片，有經(jīng)驗的婦科生殖醫(yī)生都是不看報告而直接看片子的，在片子上可以清楚的看到子宮長什么樣，輸卵管究竟通不通，不同的診斷結(jié)果將導(dǎo)致截然不同的下一步診療方向。

2、分流：

舉個例子，常見的輸卵管診斷結(jié)果有堵塞、炎癥、通暢、積水等。

堵塞：建議做試管，極少部分也可去做宮腹腔鏡或介入以嘗試通開。

炎癥：建議抗炎治療，規(guī)范有效的抗炎可以改善炎癥，減少宮外孕的發(fā)生。

通暢：建議試孕，在男方精子正常的前提下監(jiān)測排卵。

積水：建議宮腹腔鏡處理積水，積水不但會導(dǎo)致不孕，甚至還會導(dǎo)致試管屢屢失敗。

因此在做試管前，一定要準確判斷輸卵管究竟有沒有積水，如果漏診，我們見過最多有十四次試管失敗，最后發(fā)現(xiàn)輸卵管有積水的案例。