“醫(yī)生，我以前有過(guò)。宮外孕的經(jīng)歷，做試管嬰兒宮外孕會(huì)再次發(fā)生嗎？

這并不能完全避免宮外孕的發(fā)生.

“??？為什么宮外孕還會(huì)發(fā)生？！移植時(shí)胚胎不是直接放入宮腔嗎？”

為什么做試管嬰兒宮外孕還會(huì)發(fā)生嗎？

門診經(jīng)常遇到這樣的病人，認(rèn)為試管受精是胚胎直接進(jìn)入子宮腔，那么為什么會(huì)有異位妊娠呢？事實(shí)上，胚胎移到子宮腔并不是立即植入的，而是需要在子宮腔內(nèi)游離幾天才能找到更好的植入點(diǎn)，然后植入。一旦成功植入子宮并繼續(xù)發(fā)育，就是子宮妊娠。

當(dāng)輸卵管病變時(shí)，如輸卵管炎導(dǎo)致輸卵管官方絨毛上皮細(xì)胞功能異常，不能“游走”進(jìn)入輸卵管胚胎及時(shí)輸送回宮腔，輸卵管適合胚胎種植結(jié)構(gòu)，可表達(dá)“種植窗口”期的一些特殊分子，最終胚胎植入輸卵管發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠。

輸卵管切除宮外孕以后還會(huì)發(fā)生嗎？

輸卵管切除術(shù)后宮外孕不會(huì)發(fā)生嗎？其實(shí)不然。這與輸卵管的結(jié)構(gòu)特征密切相關(guān)。輸卵管作為連接精子和卵子的橋梁，起著非常重要的作用。輸卵管在醫(yī)學(xué)上分為四部分。傘端、壺腹、峽部和間質(zhì)部分別從外到內(nèi)。一般輸卵管切除術(shù)是指峽、壺腹、傘端三部分的切除術(shù)。間質(zhì)部是輸卵管穿過(guò)子宮肌層的部分，不能切除，俗話說(shuō)“割草不能根除”。如果輸卵管切除術(shù)后，胚胎仍可能種植在間質(zhì)部的特殊部位，導(dǎo)致輸卵管間質(zhì)部妊娠。此外，胚胎還可能種植在子宮角、頸部、卵巢甚至腹腔等罕見(jiàn)部位，這就是為什么輸卵管切除術(shù)后仍可能發(fā)生異位妊娠。

試管嬰兒移植后異位妊娠的概率高嗎？

與自然妊娠相比，試管嬰兒異位妊娠的發(fā)生率更高，約為2％~4％。這可能與以下因素有關(guān)：

(1)在體外受精過(guò)程中，大量使用雌激素藥物刺激卵泡產(chǎn)生，刺激卵巢組織。

(2)試管嬰兒技術(shù)面臨的患者大多是有輸卵管、卵巢疾病或不良妊娠史的女性，這正是異位妊娠的危險(xiǎn)因素。

（3）胚胎移植后，胚胎不會(huì)立即植入子宮內(nèi)膜，需要在子宮腔內(nèi)行走2-3天。此時(shí)，如果有不利于胚胎種植的因素，如輸卵管疾病或?qū)m腔環(huán)境異常，胚胎很難植入子宮腔，可能植入輸卵管，導(dǎo)致輸卵管妊娠。

(4)多胚胎移植也會(huì)增加試管嬰兒異位妊娠的可能性，甚至有時(shí)宮內(nèi)外同時(shí)妊娠。

為了降低異位妊娠的發(fā)生率，你可以在試管受精的前半年積極調(diào)節(jié)身體，比如慢跑或瑜伽。對(duì)于因輸卵管阻塞而進(jìn)行試管受精的患者，在進(jìn)行試管受精之前，可以首先評(píng)估是否需要手術(shù)切除兩側(cè)的輸卵管。如果體外受精移植后出現(xiàn)陰道出血或腹痛，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以防止延誤病情。

試管受精前，可以通過(guò)一系列的治療來(lái)提高身體的免疫力，降低異位妊娠的可能性。在試管受精的前半年，你應(yīng)該積極調(diào)節(jié)身體，你可以堅(jiān)持慢跑或做瑜伽。此外，如果由于輸卵管阻塞而進(jìn)行試管受精，你可以首先評(píng)估是否需要手術(shù)切除兩側(cè)的輸卵管，然后進(jìn)行試管受精。

試管嬰兒移植后宮外妊娠癥狀

宮外孕試管移植癥狀包括腹痛、更年期和陰道出血，具體如下：

(1)腹痛:是宮外孕患者的主要癥狀，常表現(xiàn)為下腹側(cè)隱痛或酸脹，有時(shí)伴有惡心嘔吐。輸卵管破裂時(shí)，患者會(huì)感到一側(cè)下腹撕裂疼痛。

(2)更年期:異位妊娠試管移植多有幾周的更年期，但部分患者可能沒(méi)有明顯的更年期史，可能會(huì)將異位妊娠的不規(guī)則陰道出血誤認(rèn)為是月經(jīng)。

(3)陰道出血:患者常有不規(guī)則陰道出血，一般不超過(guò)月經(jīng)量，顏色為暗紅色，有時(shí)伴有蛻膜碎片的排出。