昨天在懷孕準(zhǔn)備組看到一個姐姐以前做過五次人工流產(chǎn)手術(shù)，最后一次手術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，有時甚至兩三個月沒有月經(jīng)?，F(xiàn)在她想要一個孩子，但沒有去醫(yī)院做B超聲檢查，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄，子宮內(nèi)膜回聲中斷，考慮到她可能有子宮粘連。醫(yī)生給她做了宮腔鏡手術(shù)，發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)確實有大范圍的致密粘連。醫(yī)生在手術(shù)中分離了這些粘連，并放置了宮內(nèi)環(huán)，讓她服用雌激素和孕酮（即所謂的人工周期）3個月，然后做宮腔鏡檢查，看看粘連是否復(fù)發(fā)。不孕癥患者宮腔粘連的發(fā)病率并不低，今天就給大家詳細(xì)介紹一下宮腔粘連。

1、宮腔粘連的原因是什么？

90%的宮腔粘連是由妊娠后子宮損傷引起的，其中絕大多數(shù)是由人工流產(chǎn)引起的子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致粘連。我國人工流產(chǎn)人數(shù)超過1300萬例/年，居世界第一，使宮腔粘連成為婦科、生殖門診的常見病。10%的宮腔粘連是由其他宮腔手術(shù)引起的，如宮腔鏡手術(shù)或子宮動脈栓塞手術(shù)。宮內(nèi)粘連可導(dǎo)致繼發(fā)性不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等。即使是足月妊娠，也常伴有胎盤殘留、胎盤植入、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康。

2、宮腔粘連的主要癥狀是什么？

宮腔粘連患者主要表現(xiàn)為流產(chǎn)后月經(jīng)量減少、周期性腹痛、不孕等。與月經(jīng)周期有關(guān)，但大多數(shù)患者沒有臨床癥狀。這些癥狀與粘連部位和程度有關(guān)。如果是宮頸粘連，月經(jīng)血液無法排出，每次月經(jīng)來潮，患者都會出現(xiàn)腹痛，稱為周期性腹痛。如果宮腔粘連，子宮內(nèi)膜有一些功能，則表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。

3、如何診斷宮腔粘連？

如果宮腔手術(shù)后沒有月經(jīng)和周期性腹痛，應(yīng)考慮宮頸管粘連。此時，在預(yù)期月經(jīng)期間會發(fā)現(xiàn)腹痛。當(dāng)你去醫(yī)院檢查時，超聲波通常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的液體暗區(qū)，這進(jìn)一步表明宮頸管粘連。如果月經(jīng)量減少，超聲波表明子宮內(nèi)膜薄或子宮內(nèi)膜中斷，那么子宮粘連的可能性非常大。這些情況都需要宮腔鏡手術(shù)來診斷。

4、宮腔粘連的治療方法有哪些？

宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離。術(shù)中超聲或腹腔鏡監(jiān)測可能需要根據(jù)病情的不同進(jìn)行，以防止手術(shù)并發(fā)癥。根據(jù)病情需要，術(shù)中可將球囊和宮內(nèi)環(huán)放置在宮腔內(nèi)，以避免再次粘連；術(shù)后常采取口服雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長等措施，防止粘連復(fù)發(fā)。嚴(yán)重的宮腔粘連治療比較困難，需要多次宮腔鏡手術(shù)治療仍有復(fù)發(fā)的可能。由于宮腔粘連的嚴(yán)重程度不同，術(shù)后妊娠率也有很大差異，在30%～70%間不等。

5、如何預(yù)防宮腔粘連？

首先，盡量減少人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)等手術(shù)。如有必要，建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，盡量不要做無痛流產(chǎn)。其次，流產(chǎn)后可口服短效避孕藥，防止宮內(nèi)粘連。如果流產(chǎn)后月經(jīng)量明顯減少，無月經(jīng)來潮，有周期性腹痛等癥狀，建議盡快就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

宮腔粘連手術(shù)后能不能做試管嬰兒

宮腔粘連手術(shù)后能否做試管取決于粘連的嚴(yán)重程度和部位。可直接做輕度宮腔粘連和宮頸粘連試管嬰兒，試管嬰兒的成功率不會受到影響，但如果是宮腔粘連、結(jié)締組織樣致密粘連等子宮內(nèi)膜粘連，試管周期不能直接進(jìn)行，因為此時試管有以下效果:

1、子宮粘連的婦女會導(dǎo)致子宮體積減少。即使試管移植成功，隨著懷孕的增長，胎兒生長需求的空間也在增加。當(dāng)子宮因子宮粘連而變小時，不能滿足胎兒的生長需求，容易導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)；

2、宮腔粘連會破壞子宮內(nèi)膜的完整性，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜功能紊亂，導(dǎo)致胚胎植入困難，影響胚胎移植后植入。

因此，建議大多數(shù)宮內(nèi)粘連患者在試管前進(jìn)行手術(shù)治療，但也有少數(shù)人可以直接進(jìn)行試管受精，即使沒有治療?；颊邞?yīng)進(jìn)行全面的婦科檢查，然后在生殖醫(yī)生的建議下進(jìn)行判斷。

宮腔粘連試管嬰兒能成功嗎？

試管嬰兒手術(shù)可以在宮腔粘連手術(shù)后進(jìn)行，不會影響成功率。別擔(dān)心

宮腔粘連手術(shù)后能否做試管嬰兒，取決于術(shù)后恢復(fù)、宮腔粘連復(fù)發(fā)、子宮內(nèi)膜。一般來說，宮腔鏡檢查后要定期檢查。如果三個月后條件好，可以做試管嬰兒。如果患有宮腔粘連，需要先用藥或手術(shù)治療，否則會影響試管。宮腔粘連對試管的影響是胚胎移植后無法植入或植入失敗。嚴(yán)重者可導(dǎo)致流產(chǎn)或胎停，從而降低成功率。

一般來說，宮內(nèi)粘連分離術(shù)后難以懷孕，甚至試管嬰兒的成功率也很低，因為宮內(nèi)粘連分離術(shù)后婦女的子宮內(nèi)膜厚度會變薄，達(dá)不到7mm，因此難以成功懷孕。此外，試管嬰兒一般主要解決輸卵管阻塞、弱精子癥、免疫原因等不孕癥，對子宮內(nèi)膜薄的患者影響不大，因此宮內(nèi)粘連分離術(shù)后試管妊娠的可能性不大。