隨著女性的年齡增加，其卵巢功能是走向下坡之路的，導(dǎo)致的結(jié)果就是不孕癥的發(fā)生率也逐漸增加。高齡女性面臨的問題不僅是妊娠率的急劇下降，發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)亦隨年齡增長而有較大增幅。不過，值得注意的是，微刺激方案周期促排卵數(shù)量比較少，同時(shí)卵子早排跟取消周期的風(fēng)險(xiǎn)相對來說也會(huì)增加。所以，比較建議高齡患者在進(jìn)行治療時(shí)，要懂得降低自己因?yàn)槟承┰蚨斐傻男睦韷毫?/p>

高齡做試管嬰兒促排卵數(shù)量

目前國際上對女性晚育年齡的界定（即高齡生育）尚存在一定爭議，較為公認(rèn)的是按照高齡產(chǎn)婦來定義高齡生育：女性如超過35周歲分娩，則母親的健康風(fēng)險(xiǎn)和生育畸形兒的風(fēng)險(xiǎn)即會(huì)顯著增加。女性年齡可作為一個(gè)獨(dú)立的因素來看待，并影響其最終的妊娠結(jié)局。

對于高齡女性，無論國內(nèi)外的生殖專家，均建議積極進(jìn)行助孕。一項(xiàng)納入154對夫婦的隨機(jī)對照研究展開，其中女性年齡均為38～42歲之間，研究將受試者隨機(jī)分為：

克羅米芬+宮腔內(nèi)人工授精(IUI)組(n=51)、FSH促排卵+IUI組(n=52)和立即實(shí)行試管嬰兒（IVF）助孕組(n=51)。研究結(jié)果表明，IVF組有更高的臨床妊娠率和活產(chǎn)率，且IVF組平均妊娠時(shí)間為8.7個(gè)月，比 IUI轉(zhuǎn)IVF組平均快3.5個(gè)月。

那么，高齡女性在接受試管嬰兒助孕時(shí)，一次需要取多少個(gè)卵子才是最為合適的呢？是卵子“多多益善”，還是“集中力量”以單個(gè)卵泡發(fā)育好為目標(biāo)？近期在生殖界高端雜志《Human Reproduction》刊出的這篇文獻(xiàn)，也許能給廣大患者和醫(yī)務(wù)工作者一些啟發(fā)。

丹麥的奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院生殖醫(yī)院統(tǒng)計(jì)了在他們中心2000年1月至2013年12月期間，4570個(gè)周期38歲以上行常規(guī)方案試管嬰兒的女性，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，當(dāng)女性超過38歲時(shí)，常規(guī)IVF方案所需的促排卵藥越來越多，周期取消率越來越高，累計(jì)活產(chǎn)率及獲卵數(shù)則出現(xiàn)了顯著下降（分別為8個(gè)±6.7，7.2個(gè)±6.2，5.5個(gè)±5.4，4個(gè)±4.4枚卵子）。

而流產(chǎn)率則顯著升高；累積活產(chǎn)率38～39歲組為25.9%，40～41歲組降至16.4%，42～43歲組及44歲以上僅為7%和1.2%。41歲以下女性，累計(jì)活產(chǎn)率與促排卵數(shù)目正相關(guān)；而對于超過41歲以上的女性，其相關(guān)性不顯著；超過44歲者，獲卵數(shù)的增多與累計(jì)活產(chǎn)率獲益無關(guān)，累積活產(chǎn)率僅為1%～2%。

因此，結(jié)合國內(nèi)某生殖醫(yī)院10年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我們提出以下幾點(diǎn)建議：

1. 1. 高齡患者，充分評(píng)估卵巢功能，卵巢儲(chǔ)備功能正常水平的患者首先采用1次常規(guī)刺激方案，如未能獲得活產(chǎn)，建議微刺激方案繼續(xù)助孕；
2. 2. 超41歲以上、及卵巢功能減退、預(yù)期妊娠率極低的女性，建議直接微刺激IVF方案，等待隨機(jī)出現(xiàn)的“好卵”機(jī)會(huì)；
3. 3. 根據(jù)計(jì)算，這時(shí)的高齡女性可能需要反復(fù)多次累計(jì)促排卵共計(jì)～8枚卵子，才可能獲得一個(gè)活產(chǎn)。

然而需注意的是：微刺激方案每周期獲卵少，卵子早排、周期取消等風(fēng)險(xiǎn)增加，因此建議高齡女性行IVF助孕時(shí)，需要降低自己的心里預(yù)期，要有“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，在醫(yī)生的幫助下爭取早日升級(jí)。