在試管受精準(zhǔn)備移植之前，醫(yī)生應(yīng)首先檢查子宮環(huán)境，判斷子宮內(nèi)膜的容忍度，即子宮內(nèi)膜對胚胎的接受度，這對移植成功率有很大的影響。判斷子宮內(nèi)膜的容忍度也可以很好地找到正確的移植窗口期，從而大大提高移植率。當(dāng)子宮內(nèi)膜處于允許囊胚定位、粘附、侵入和改變內(nèi)膜腺間質(zhì)的狀態(tài)時，胚胎比較有可能植入。相反，當(dāng)子宮內(nèi)膜容受性存在缺陷時，會影響受精卵的植入。我們可以從影響因素和評價方法的改進(jìn)方法開始研究子宮內(nèi)膜容受性。第一，影響因素：影響子宮內(nèi)膜容受性最常見的情況是子宮內(nèi)膜損傷，如子宮內(nèi)膜炎、子宮粘連、輸卵管積水、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平紊亂等。二、子宮內(nèi)膜容受性評價方法：目前，評估子宮內(nèi)膜耐受性最常用的臨床無創(chuàng)方法是超聲波評估。內(nèi)膜的厚度、類型、體積、血流、蠕動波等可通過陰道B超直接觀察。這就是為什么醫(yī)生在移植前總是要求做B超檢查。此外，如果你想仔細(xì)擦拭子宮內(nèi)膜的容受性，你可以使用分子標(biāo)志物、激素受體、基因和相關(guān)蛋白質(zhì)，但這些操作相對復(fù)雜，是活檢子宮內(nèi)膜的侵入性手術(shù)，因此在這個檢查過程中可能會干擾正常的胚胎植入過程，因此無法同步評估這個周期的胚胎植入情況。三、改進(jìn)方法：這主要是針對影響子宮內(nèi)膜容受性的因素，首先調(diào)節(jié)子宮環(huán)境，子宮容受性會更好。目前，研究更有效的方法是宮內(nèi)注射HCG和子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激。1、子宮內(nèi)膜機(jī)械刺激是指通過機(jī)械方法對子宮內(nèi)膜造成局部損傷，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜微環(huán)境中炎癥因子的釋放、血管網(wǎng)的重建和子宮內(nèi)膜的增殖。分為局部刮擦、活檢針抽吸、宮腔綜合刮擦等。4、HCG能誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生更多的前列腺素E2，促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增殖、分化和血管滲透，有利于胚胎植入。子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞也可以以旁分泌的形式作用于子宮內(nèi)膜，促進(jìn)母胎界面血管的形成，增強(qiáng)母胎之間的免疫耐受性。