雖然目前試管嬰兒發(fā)展到已經(jīng)出現(xiàn)了第四代，但第一代試管嬰兒技術(shù)從1978年發(fā)展至今，不但沒有被淘汰，反而越來越先進(jìn)，被廣泛的應(yīng)用于臨床中。每一代試管嬰兒技術(shù)對應(yīng)著適應(yīng)不同的人，比如第一代試管嬰兒適用于因女性原因?qū)е碌牟辉腥巳?，子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕、嚴(yán)重輸卵管疾病等。試管嬰兒在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為體外受精和胚胎移植(IVF-ET)，它并不是放在試管里養(yǎng)大的嬰兒，它只是一種特殊的助孕技術(shù)，主要幫助不孕不育、輸卵管阻塞、等各種原因無法生育患者，達(dá)到受孕目的的方法。

歷史事件

• 1963年代，羅伯特·愛德華茲在英國劍橋大學(xué)任職期間，與帕特里克·斯特普托(1988年去世)共同研發(fā)體外人工受精技術(shù)。愛德華茲也由于該技術(shù)的發(fā)明在2010年獲得諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎。
• 1978年7月25日，全世界第一位試管嬰兒路易絲·布朗在英國誕生。由于試管助孕技的日新月異，如新式排卵針的誕生，超級排卵方式的改良，經(jīng)陰道超音波促排卵的使用，體外受精技術(shù)的重大突破，體外培養(yǎng)技術(shù)的改進(jìn)，以及胚胎植入方式的改變等等，各項(xiàng)技術(shù)已日趨成熟，使得試管嬰兒技術(shù)已成為所有不孕癥夫婦求子的其中一種最受歡迎的輔助方式了。
• 中華民國(臺灣)則在1985年于臺北榮民輔助生殖醫(yī)院誕生出本土第一位試管嬰兒。
• 香港則在1986年12月12日晚間于養(yǎng)和醫(yī)院誕生出香港本土第一位試管嬰兒。
• 中華人民共和國(中國大陸)則在1988年3月10日于北京醫(yī)科大學(xué)第三所屬醫(yī)院誕生出其本土第一位試管嬰兒。

試管技術(shù)

IVF

第一代試管嬰兒(VF-ET)是將不孕癥患者雙方卵子和精子取出，在體外培養(yǎng)液中受精并發(fā)育成胚胎后，選擇發(fā)育較為優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到女性患者的子宮內(nèi)，胚胎發(fā)育而誕生嬰兒的技術(shù)。在這幾代中，第一代試管嬰兒技術(shù)是輔助生殖技術(shù)中非常重要的內(nèi)容，幾乎適用于所有的不孕不育患者，如輸卵管堵塞、排卵障礙等女性因素引起的不孕癥。

ICSI

第二代試管嬰兒技術(shù)(ICSI)是在第一代試管技術(shù)上發(fā)展起來的顯微受精技術(shù)，主要采用將精子直接注射入卵子母細(xì)胞胞漿內(nèi)，來達(dá)到幫助受孕的目的。

二代試管嬰兒(ICSI)和第一代的區(qū)別在于受精過程不一樣，促排卵、取精的流程都是一樣的。在完成促排卵和取精步驟后，醫(yī)生會用一個纖細(xì)的管子將精子直接注入到卵子的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，然后等到發(fā)育成4-8個細(xì)胞的早期胚胎后，再將胚胎移植到女性子宮進(jìn)行后續(xù)的生長發(fā)育，直到分娩。

PGD

胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)即第三代試管嬰兒技術(shù)，最早于1989年成功應(yīng)用于臨床，主要意義在于在胚胎移植前可進(jìn)行篩選，能夠防止遺傳病傳遞的方法。

第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD)是第一代、第二代基礎(chǔ)上突破性的革新，也是試管嬰兒技術(shù)上的一個里程牌，它極大的改善了染色體有問題人群的生育問題，防止了遺傳病的傳遞，選擇健康囊胚移植，也大大提升了移植成功率。

四代

對于第四代試管嬰兒技術(shù)網(wǎng)絡(luò)上有很多種說法，有的說是卵子體細(xì)胞試管嬰兒技術(shù)，還有的說是卵泡胞漿置換技術(shù)。據(jù)悉該項(xiàng)技術(shù)能幫助高齡、卵細(xì)胞老化的大齡女性解決生育的難題。

總之第第四代試管嬰兒技術(shù)目前才得以應(yīng)用，距離臨床廣泛使用還有很大一段路要走，而國內(nèi)某些醫(yī)療中介宣稱的第四代試管嬰兒技術(shù)，只是宣傳噱頭。

試管過程

試管嬰兒不論是哪一種技術(shù)中間都需要經(jīng)歷術(shù)前檢查、降調(diào)、促排卵、促排卵、取精、體外受精、胚胎移植等相關(guān)過程，并且在國內(nèi)還要求出示雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)育證，并簽署知情同意書。

標(biāo)準(zhǔn)試管嬰兒

其步驟為：誘導(dǎo)排卵→促排卵→胚胎植入→14天后驗(yàn)孕→懷孕。

1. 1. 刺激排卵：一般正常婦女每一自然周期僅有一個卵泡成熟，但要對于試管嬰兒來說，這是不夠的。為了獲得多個卵子，往往采用控制超排卵方法，如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
2. 2. 預(yù)測排卵：要取排卵前成熟的卵子，首先要確定排卵期。臨床上可通過基礎(chǔ)體溫測定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片，主要是B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育程度，以確定給予激素誘發(fā)排卵的最佳時間。
3. 3. 采集卵子：于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時，在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超監(jiān)視下，經(jīng)陰道以針穿刺成熟卵泡，抽促排卵泡內(nèi)容物，找出卵子母細(xì)胞。
4. 4. 卵子培養(yǎng)：取出的卵子母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng)，以使卵子進(jìn)一步成熟，達(dá)到與排卵時相近狀態(tài)。
5. 5. 體外授精：將在無菌條件下取得的丈AIH液，經(jīng)過處理，使精子具備穿入卵子的能力，成為授精小滴，然后加入含有卵子的培養(yǎng)基內(nèi)。通過二性原核融合形成一個新細(xì)胞即受精卵，然后繼續(xù)培養(yǎng)。得其分裂至8～16 個細(xì)胞時，將胚泡以導(dǎo)管注入宮底部，比較好一次能夠移植 3～4個受精卵，可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力，子宮內(nèi)膜是否健康，以及移植過程有無損傷。
6. 6. 移植后處理：移植后臥床24小時，限制活動3～4 天，于促排卵當(dāng)天，促排卵后第3、6天注射HCG或促排卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產(chǎn)，移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監(jiān)測胎兒發(fā)育，作高危妊娠處理，密切觀察，并采取保胎措施。

輔助孵化術(shù)

囊胚期培養(yǎng)術(shù)

需求人群

• 中度至重度子宮內(nèi)膜異位癥者
• 慢性骨盆腔炎導(dǎo)致嚴(yán)重骨盆腔粘連者
• 男性不孕癥(精蟲數(shù)稀少、活動力不佳、無精癥、頂體酶指標(biāo)低下無法自然受孕)
• 有免疫排斥(抗體)問題者
• 連續(xù) 3-6 次人工受孕皆失敗者
• 不明原因不孕癥者
• 結(jié)婚2年以上，無避孕且規(guī)律性行為而未懷孕者
• 35歲以上之高齡婦女，想盡快受孕者
• 有嚴(yán)重抗精蟲抗體問題者。

成功率說明

試管嬰兒并非全能的，它只是目前能提供難孕夫妻最科學(xué)也最快速達(dá)成目的的一種輔助試管助孕技。許多從前束手無策的問題，如輸卵管阻塞，男性不孕癥等，目前則大多可借此一嶄新的輔助試管助孕技來達(dá)到懷孕的目的。據(jù)美國國家疾病管制局(CDC)統(tǒng)計(jì)，1997年全美國試管嬰兒的平均懷孕率約 35%，臺灣的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也差不多，但有少數(shù)生殖醫(yī)院的懷孕率可達(dá) 50-60%。

試管嬰兒一旦懷孕，多胞胎幾率約 25-30% 左右，子宮外孕幾率約 5%，流產(chǎn)率約 20-25%，所以如果扣除子宮外孕及流產(chǎn)率，做一次試管嬰兒大約每十對夫婦有三個可以成功地抱小孩回家。對某些夫妻而言，不做試管嬰兒根本就不可能懷孕，在以色列曾有一對夫婦前后總共做了八次試管嬰兒才懷孕。

異常比率

目前全世界已經(jīng)誕生的試管嬰兒應(yīng)有接近百萬個，據(jù)統(tǒng)計(jì)其先天性異常比率并無特別高，約與一般自然懷孕之幾率相當(dāng)，大約是 2-4% 。

試管費(fèi)用

不同的病因、不同的打針方式、不同的排卵針、不同的培養(yǎng)方式及植入方式都會造成費(fèi)用方面的差異。當(dāng)然如果胚胎還有作一些額外的加工處理（如顯微受精術(shù)、輔助孵化術(shù)等等）一般要額外收費(fèi)。

試管嬰兒治療的總費(fèi)用在3萬到20萬之間，主要包含有促排卵藥物、促排卵手術(shù)、胚胎培養(yǎng)及胚胎移植的費(fèi)用，尤其在促排卵環(huán)節(jié)，促排卵藥量根據(jù)患者年齡及卵巢功能因人而異，年輕、卵巢功能好的患者用藥劑量就會比較少，費(fèi)用相對也會比較低。

檢查費(fèi)用

做試管嬰兒術(shù)前檢查項(xiàng)目會因人而異，一般費(fèi)用在5000-10000元左右，較為全面的檢查主要是男方精液、血液檢查，女方生殖系統(tǒng)能力評估(甲狀腺全套功能、性激素六項(xiàng)檢查、子宮B超檢查、陰道分泌物檢查、HPV檢查、支原體衣原體檢查、卵巢功能評估AMH等)。

除此之外還要檢查染色體、血液檢查等，主要排除一些不適合進(jìn)行試管嬰兒的可遺傳性和不易受孕的疾病。

藥品費(fèi)用

試管嬰兒促排卵過程費(fèi)用會根據(jù)使用的藥物而變化，一般促排卵藥分國產(chǎn)和進(jìn)口，進(jìn)口的價格比較貴，范圍在3000-20000元不等，如果患者要求采用進(jìn)口促排卵藥，那么整個試管嬰兒流程下來費(fèi)用會增加到3-4萬。

手術(shù)費(fèi)用

然后就是促排卵、胚胎培養(yǎng)費(fèi)到最后移植手術(shù)的費(fèi)用了。由于試管嬰兒分為第一代、二代、三代，一般醫(yī)生會根據(jù)夫妻雙方情況確定擁有哪種技術(shù)，不同技術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用是不同的，常規(guī)的體外受精和胚胎培養(yǎng)，此階段費(fèi)用大概為10000元。

國內(nèi)2024年第一代試管嬰兒技術(shù)費(fèi)用為30000元-40000元，第二代試管嬰兒費(fèi)用大概在50000元-70000元左右，第三代試管嬰兒費(fèi)用在90000元-120000元左右。數(shù)據(jù)僅供參考，具體根據(jù)個人身體情況確定。

資料庫

副作用

以目前的技術(shù)，除了極少部分人可能在胚胎植入后約一周左右會出現(xiàn)卵巢過度刺激癥候群外(暫時性的腹脹，少尿，口渴，腹水等癥狀)，幾乎無任何副作用。但通常出現(xiàn)卵巢過度刺激癥候群這些人的懷孕率特別高(據(jù)統(tǒng)計(jì)如果有中等程度之過度刺激癥候群出現(xiàn)者，其懷孕率可達(dá) 86%)，而其不舒服的癥狀約二周就會自然消失。