試管嬰兒的保胎過程是怎樣的？需要住院嗎？一旦B超顯示正常妊娠，便需繼續(xù)保胎治療直至移植后兩個月，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少用藥量。

在胚胎移植完成后，這些“小生命”將在子宮內(nèi)扎根，通過血管與母親建立血液循環(huán)，正如樹木在土壤中生根，這一過程被稱為“胚胎著床”。

試管嬰兒前期治療可能會影響黃體功能，因此在胚胎移植后，需增加孕激素和雌激素的攝入，以促進胚胎著床。常用的藥物括黃體酮注射劑、地屈孕酮片、人絨毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。

胚胎移植后兩小時內(nèi)，醫(yī)生將為您安排合適的保胎藥物，請務(wù)必記牢。如遇疑問，請及時向護士咨詢，并確保每天按時治療。切勿隨意停藥，以免引發(fā)出血。

移植術(shù)后14天，需來院空腹抽血檢測血清HCG，數(shù)值通常大于50Miu/ml表示懷孕。接下來繼續(xù)保胎治療14-21天，進行B超檢查，如觀察到宮內(nèi)孕囊、胎芽及胎心搏動，即可確定臨床妊娠。保胎治療通常需持續(xù)至胚胎移植后55天，待情況穩(wěn)定后才能逐漸減少用藥量。

若外地患無法來院復(fù)診，也可在當(dāng)?shù)卮笮驼?guī)醫(yī)院進行血HCG和B超檢查，將結(jié)果帶給醫(yī)生，在指導(dǎo)下用藥。

移植后2個半月，即懷孕3個月后，即可前往產(chǎn)科就診，成為準媽媽的一員。之后的檢查將在產(chǎn)科進行。

要點總結(jié)如下：

- 移植術(shù)后需堅持保胎治療；

- 移植術(shù)后14天抽血檢測HCG；

- 如檢測出懷孕，繼續(xù)保胎治療2-3周后進行B超檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠，胚胎是否存活；

- 根據(jù)情況，黃體功能不全可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)，試管嬰兒通常存在一定程度上的黃體功能不全，主要原因是：

1. 在正常月經(jīng)周期中，通常只有一個卵泡發(fā)育，而試管嬰兒周期中多個卵泡同時發(fā)育，可能導(dǎo)致雌激素水平升高，縮短黃體期；

2. 大多數(shù)體內(nèi)授精患都進行了控制性超促排卵，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕黃體功能障礙；

3. 促排卵過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細胞丟失，影響黃體功能。

因此，對于試管嬰兒方案，由于其黃體功能不全，在胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保護胎兒。我們不能將保護胎兒的藥物保存在人群中，而應(yīng)堅持按時使用。

目前，黃體支持藥物括黃體酮、人絨毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素釋放激素激動劑。其中，黃體酮類藥物應(yīng)用為廣泛。常用的孕酮類藥物有口服、肌注、陰道等劑型。

1. 口服制劑：由于肝臟的首過效應(yīng)，需要增加口服劑量，以達到子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化組織中孕酮的佳濃度。目前，一些孕酮衍生物如雙孕酮（davtong）是反式孕酮，對黃體酮受體具有高度擇性，與其他受體結(jié)合較少，不良反應(yīng)較少，容易被口服吸收。

2. 注射劑：與傳統(tǒng)的黃體酮制劑相比，黃體酮制劑對肝臟無首過效應(yīng)，生物利用度高。肌肉注射后可迅速吸收，可提高血清孕酮濃度、黃體功能和胚胎移植妊娠率。其療效已得到肯定。但由于是油劑，注射后可能引起疼痛、局部腫脹，甚至無菌膿腫，吸收恢復(fù)時間長，患耐受性差。

3. 陰道制劑：主要有黃體酮緩釋凝膠和微粉黃體酮膠囊。黃體酮經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細胞迅速吸收并向?qū)m頸和子宮擴散，完成從子宮內(nèi)膜向子宮肌層的擴散，即子宮的“子宮首過效應(yīng)”。而且由于孕酮的陰道吸收具有“子宮首過效應(yīng)”，可在子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清藥物濃度過高引起的全身不良反應(yīng)。目前，許多研究認為黃體酮陰道制劑和黃體注射有相似的黃體支持作用。陰道用藥患全身反應(yīng)少，可避免肌肉注射引起的疼痛，耐受性好，但也有陰道分泌物增多、會陰不適等不良反應(yīng)。

胚胎移植后，試管嬰兒患可以在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)癫煌脑型獎┬?，但必須每天按時應(yīng)用，以免孕酮水平波動對我們的孕產(chǎn)生涯產(chǎn)生不利影響！