試管嬰兒移植前，我們最在乎的就是胚胎情況如何了，除了了解有多少個胚胎，還會特別在意胚胎質(zhì)量如何，每次問醫(yī)生胚胎級別怎么樣的時候，醫(yī)生會告訴我們4AB、5BB、5AA等等這樣的結(jié)果，細(xì)問的話也會講解胚胎質(zhì)量如何，那么這些是怎么定級的呢？胚胎學(xué)家們挑選優(yōu)質(zhì)胚胎或是囊胚的依據(jù)是什么？怎么確定移植的就是最優(yōu)質(zhì)的胚胎呢？

目前胚胎學(xué)家們決定胚胎級別主要看這三個方面：

一、胚胎的生長速度

卵子受精后，正常發(fā)育速度的胚胎在第二天一般可以達(dá)到為2-6個細(xì)胞，在第三天會發(fā)育到7-8個細(xì)胞，第4天變成桑葚胚；第5天胚胎應(yīng)發(fā)育為囊胚。根據(jù)這個發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，我們可以了解到每個胚胎的生長速度，如果達(dá)不到相應(yīng)個數(shù)，那么就是相對的發(fā)育遲緩，有些胚胎也可能到就停止發(fā)育了，不過只要在繼續(xù)發(fā)育的胚胎學(xué)家都會繼續(xù)培育的，有些前期發(fā)育的慢的也可以移植，要以綜合的情況來看。

等胚胎養(yǎng)成囊胚后，評估囊胚期胚胎質(zhì)量的主要參考指標(biāo)為囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)形態(tài)學(xué)特征和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。目前比較公認(rèn)的是D5天的囊胚發(fā)育潛能要優(yōu)于D6天囊胚，因此，對于鮮胚移植的患者，一般優(yōu)先考慮D5天完全擴(kuò)張的囊胚。如果是凍胚移植的話，解凍時同樣會優(yōu)先解凍D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

二、胚胎卵裂球的形態(tài)

胚胎中每個細(xì)胞的形態(tài)是否相似且對稱、大小是否一致等等都會決定卵裂球的形態(tài)。形態(tài)對稱且大小一致的胚胎，相對來說移植后著床成功率更高。卵裂期胚胎質(zhì)量主要參考指標(biāo)有卵裂球數(shù)目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有無多核化，其他如卵裂球的形狀也在某種程度上影響著胚胎的優(yōu)劣。卵裂球數(shù)目是評估細(xì)胞優(yōu)劣最重要的一個指標(biāo)，胚胎發(fā)育過快或過慢均會影響妊娠結(jié)局。

臨床工作中針對D3天鮮胚移植的患者，會優(yōu)先考慮在D3天胚胎處于7-9細(xì)胞期的胚胎進(jìn)行移植，其次是≥10細(xì)胞的胚胎，再次是6細(xì)胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于等于5，那么建議再進(jìn)行行囊胚培養(yǎng)以篩選發(fā)育潛能好的囊胚進(jìn)行移植，這樣才有提高妊娠的幾率。

三、胚胎碎片化率

胚胎碎片的生成是細(xì)胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎由于自身原因或受到體外環(huán)境壓力時,會產(chǎn)生DNA修復(fù)機(jī)制，排出對機(jī)體有害的細(xì)胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，胚胎學(xué)家們把碎片體積少于胚胎體積5%的胚胎認(rèn)為是優(yōu)質(zhì)胚胎，若在25%-50%之間，還是可以移植的胚胎，當(dāng)碎片體積達(dá)到50%以上，胚胎一般不能進(jìn)行移植，成功率會非常低。

當(dāng)然，這些評判的標(biāo)準(zhǔn)大部分是基于外觀與生長周期來進(jìn)行預(yù)測，也得到了臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，但胚胎長期的發(fā)展?jié)摿σ阅壳搬t(yī)學(xué)還沒有能夠直接判斷這個胚胎移植后就一定會是什么樣的發(fā)展形態(tài)。