好多患者都有困惑：為什么我懷孕了之后就會出現(xiàn)生化、胎停？為什么我做試管每次移植都不著床？即使著床了也會出現(xiàn)6-8周之內(nèi)的胎停？這到底是什么原因？

這些并不一定是優(yōu)勝劣汰，有可能是單因素，也有可能是多因素。首先，我們要知道能造成流產(chǎn)的病因有很多，包括內(nèi)分泌、染色體或者基因異常、解剖結(jié)構(gòu)的異常、感染因素、免疫因素、不明原因、血栓前狀態(tài)（易栓癥）、環(huán)境、心理、男方重度的少、弱精，畸形精子癥或者是精子碎片率高，都會導(dǎo)致反復(fù)妊娠丟失。

其中較重要的是免疫因素，它占了50%到65%，是占比較高的。不明原因不孕60%以上也跟免疫因素是相關(guān)。

1、免疫因素如何影響妊娠

胚胎對于自己體內(nèi)而言，是一種半同種異體物質(zhì)。正常情況下，自己體內(nèi)應(yīng)建立免疫耐受以接納胚胎。若自己體內(nèi)免疫反應(yīng)異常，可能會將胚胎視為外來威脅，如同對待細(xì)菌或細(xì)菌一樣進(jìn)行排斥，從而導(dǎo)致胎?；蛄鳟a(chǎn)。

當(dāng)懷疑免疫因素可能是妊娠失敗的原因時，要有效檢查以下項(xiàng)目：

1)抗核抗體（ANA）：ANA異常可能影響凝血功能，導(dǎo)致胎盤血管微血栓形成，引起胎兒缺血缺氧。

2)維生素D水平：維生素D除了促進(jìn)鈣磷吸收，還有調(diào)節(jié)免疫的作用。25-(OH) VD3能促進(jìn)子宮內(nèi)膜蛻膜化，對胚胎植入起關(guān)鍵作用；能控制胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞凋亡，改善不好妊娠結(jié)局。

3)抗磷脂綜合征：它是免疫疾病里造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的較主要原因，以血液循環(huán)中存在可引起血栓或病理妊娠等不好后果的抗磷脂抗體為主要特征，是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病。

4)甲狀腺抗體：甲狀腺抗體是自身免疫異常的標(biāo)志物之一，包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，這兩個抗體也屬于自身免疫病。

5)血清細(xì)胞因子：包括白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子超家族等，可能引起子宮平滑肌收縮，使胚胎組織受到排斥。

6)免疫球蛋白和補(bǔ)體：免疫球蛋白由負(fù)責(zé)體液免疫的B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，高免疫球蛋白血癥提示體液免疫反應(yīng)活躍，低補(bǔ)體與疾病活動性相關(guān)。

7)生殖免疫六項(xiàng)：包含抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗滋養(yǎng)成細(xì)胞抗體、抗HCG抗體、抗卵巢抗體。這些抗體都會導(dǎo)致不孕、胚胎停育或者生化流產(chǎn)。

8)封閉抗體：封閉抗體是一個保護(hù)胚胎的抗體，正常狀態(tài)下封閉抗體是陽性的。陰性時會阻斷母子之間免疫識別和免疫反應(yīng)，也屬于同種免疫異常。

9)抗a抗b效價：如果女方是O型血，男方是A型或者是B型或者是AB型血，需要查一個抗a抗b效價，如果效價增高容易造成新生兒溶血。

10)淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞毒性：外周血的NK細(xì)胞如果比例增高，妊娠失敗的危險就會增高。血液當(dāng)中對胚胎不利的一類NK亞群細(xì)胞主要聚合在著床周圍并進(jìn)入胎盤的組織，能夠阻礙細(xì)胞的有絲分化和胚胎著床，較后就會導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗以及先兆流產(chǎn)。

11)HLA相容：正常妊娠時，胚胎所帶的父系HLA能興奮自己體內(nèi)免疫產(chǎn)生抗配偶淋巴細(xì)胞的特異性IgG抗體來保護(hù)胚胎，使胚胎免受排斥。如果夫妻雙方HLA有多個位點(diǎn)相似，胚胎就不能興奮自己體內(nèi)產(chǎn)生維持妊娠所需要的封閉抗體，自己體內(nèi)免疫系統(tǒng)易對胎兒產(chǎn)生免疫學(xué)攻擊，將胎兒視為異物而排斥造成流產(chǎn)或胚胎停育。

對于連續(xù)出現(xiàn)胎停、生化、流產(chǎn)、試管移植失敗的姐妹，并不一定是優(yōu)勝劣汰，有可能是多因素造成的。通過病因篩查、調(diào)理用藥能大大提高臨床的妊娠率，降低流產(chǎn)率。在遭遇胎停、流產(chǎn)、反復(fù)妊娠丟失時，姐妹們一定要振作起來，找到真確適合你的、經(jīng)驗(yàn)豐富的免疫保胎醫(yī)生，及時篩查、主動治療，都會取得比較理想的結(jié)果。