有很多姐妹在試管里。他們最喜歡問的問題之一是：醫(yī)生為我制定了XXX計劃。這個計劃怎么樣？成功率高嗎？促銷計劃的質(zhì)量取決于它是否適合你。最適合你的是較好的

因為排卵促進計劃是根據(jù)患者的年齡、卵巢儲備功能、以往的排卵促進效果、以往的盆腔和卵巢手術(shù)史進行綜合評估，然后得到最適合患者的計劃。每個醫(yī)生都有不同的經(jīng)驗和習(xí)慣，治療計劃的選擇也會有所不同。

隨著輔助生殖的發(fā)展，各種方案和改進方案層出不窮。目前常用的促排方案包括超長方案、長方案、短方案、拮抗劑方案、微刺激方案和自然周期方案。

長方案

對象：卵巢功能基本正常，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)不規(guī)律需要常規(guī)口服避孕藥到月經(jīng)周期第一9~21天GNRHa注射

短效制劑長方案

優(yōu)點：調(diào)節(jié)充分，卵泡發(fā)育同步性好

缺點：垂體抑止嚴重，導(dǎo)致GN用量大，刺激天數(shù)長。部分患者LH抑止過深，需要添加額外的LH

長期制備長方案

優(yōu)點：垂體抑止不深，劑量可隨時調(diào)節(jié)，GN用量少

缺點:GNRHa用藥時間長，妊娠成功率長，制劑長方案略低

短方案

對象：卵巢反應(yīng)不良、卵泡數(shù)量少的患者

優(yōu)點:用藥時間短，GNRHa的刺激作用可以利用

缺點:卵泡同步化差，內(nèi)膜同步化受影響，容易早發(fā)LH峰

超長方案

對象：子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病患者

優(yōu)點：長期GNRHa用于超促排卵治療，抑止異位子宮內(nèi)膜生長，減少病變，增加子宮

缺點：這種方案可能會影響卵巢反應(yīng)

拮抗劑方案

對象：卵巢功能差。目前，多囊卵巢綜合征或卵巢功能正常的婦女也有臨床醫(yī)生

微刺激方案

對象：年齡大、卵巢功能差的女性，用藥方案多變，優(yōu)點與拮抗劑方案相似

自然周期方案

對象：卵巢功能差，月經(jīng)仍然規(guī)律。即使是只有1~2個卵泡生長或月經(jīng)早起的女性，也有1~2個卵泡生長的微刺激。

具體的促排方案要根據(jù)患者情況及時調(diào)整，而不是局限于某種促排方案。

一般來說，試管嬰兒方案有幾種，每種方案都針對不同的患者。

標(biāo)準長方案。

整個排卵周期約為30天。該方案廣泛應(yīng)用于患者，主要是利用促性腺激素釋放激素激動劑進行垂體降低調(diào)節(jié)，使卵巢卵泡同步發(fā)育，在外源性促性激素的作用下使卵泡成熟。只有在治療過程中獲得多個卵子，才能獲得更多的胚胎選擇移植。

微刺激計劃。

該方案適用于卵巢功能差或卵巢功能排卵問題的女性。例如，多囊卵巢綜合征患者通常從月經(jīng)周期的第二天或第三天開始使用克羅米芬或來曲唑，5天后同時使用促性腺激素hmg或fsh，并知道HCG的注射。該方案可避免刺激卵巢過度刺激，對女性身體無損害。

短方案。

該方案適用于卵巢功能良好的人群，一個周期大約需要10-15天。促排卵方案（即應(yīng)用促性激素）可在月經(jīng)第3-5天直接啟動，以促進卵子的生長。

超長方案。

主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥，需要1-2個月經(jīng)周期。這類患者在促排卵過程中應(yīng)預(yù)處理卵巢，盆腔子宮內(nèi)膜異位灶也應(yīng)萎縮。首先，應(yīng)使用促性腺激素釋放激素激動劑，使卵巢處于相對抑止?fàn)顟B(tài)，使異位子宮內(nèi)膜萎縮。內(nèi)膜和卵巢處于良好狀態(tài)，然后使用促性腺激素釋放激素激動劑進行降低調(diào)節(jié)，然后促進卵子的生長，以下方案與長方案標(biāo)準的長方案相同。

拮抗劑方案。

拮抗劑方案是利用促性腺激素釋放激素拮抗劑促進排卵，對卵巢功能好、卵巢功能差甚至多囊卵巢綜合征患者可進行促排卵治療，拮抗劑方案用藥時間短，在短時間內(nèi)獲得適量卵子、受精和移植，從而達到受精的目的。促進排泄的整個過程相對容易，女性朋友不必太擔(dān)心。

自然周期方案。也就是說，排卵期間不使用任何藥物，只根據(jù)患者自然排卵的規(guī)律監(jiān)測卵泡發(fā)育，然后取出成熟卵子的方案。

短方案

更適合卵巢功能較弱的患者。月經(jīng)第4-5天開始使用促卵泡很好的藥物(FSH/HMG)，直到HCG日。這種方案只使用GNRHa服藥引起的FSH、大幅度釋放LH效果。

優(yōu)點：促排卵藥物用量小，應(yīng)用速度快，簡潔明了。

缺陷：會出現(xiàn)卵泡不易清除，或只能較少的卵泡。

長方案

適用于卵巢效果良好的患者。從周期前的卵泡期或周期時間的第二天注射GNRHa到注射HCG。CNRHa服藥后14~21天開始添加促性腺素中藥制劑HMG或FSH，以促進排泄。這種藥物治療方案采用大量持續(xù)GNRHa刺激引起的內(nèi)源性促性腺素代謝抑止，即減緩沖擊。

優(yōu)點:促排卵實際效果好，卵巢反應(yīng)好。服藥可以操縱卵泡的生長發(fā)育，一般不容易提前排卵，合理提高通過率。

缺陷：時間長

微刺激方案

說白了，就是選擇劑量促排卵的藥物給卵巢輕微刺激。HMG一般在月經(jīng)第4-5天開始使用，直到HCG日才能促進卵泡的生長發(fā)育。該方案適用于卵巢反應(yīng)不良的患者。

優(yōu)點：更接近周期時間，服藥少，對女性刺激少，損害低，成本低。

缺陷:卵泡少，獲得優(yōu)質(zhì)試管胚胎的機會少。

抗結(jié)劑方案

基本上是在微刺激的基礎(chǔ)上加入思澤凱。一般來說，它是在GN的第五天開始應(yīng)用的。不進行垂體降調(diào)，應(yīng)用(GnRH-Ant)抑止LH成熟峰的促排卵方法稱為“抗結(jié)劑方案”。

優(yōu)點:服藥相對性簡單明了，周期短，抑止卵巢輕，可大大降低多囊卵巢綜合征患者卵巢過度刺激的風(fēng)險。

缺陷：男同卵泡生長發(fā)育較弱，獲卵數(shù)、試管胚胎數(shù)較少，產(chǎn)生成熟LH峰的人相對較多。