問：我今年36歲，想去嗣道泰國。試管嬰兒但是醫(yī)院做治療甲狀腺功能不是很正常，會(huì)影響試管嬰兒的成功率嗎？

答：您好，歡迎來到泰國進(jìn)行試管嬰兒治療。甲狀腺通常與代謝率有關(guān)，但很明顯，甲狀腺激素是許多其他身體器官和組織正常功能所必需的。

甲狀腺功能減退癥的定義仍存在爭(zhēng)議。目前，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告甲狀腺刺激素（TSH）正常參考范圍為0.4-4.5mIU/L，國內(nèi)醫(yī)院的參考價(jià)值也差不多，比如國內(nèi)某三甲醫(yī)院給的參考范圍是0.35-4.94。

美國臨床化學(xué)學(xué)會(huì)（AACC）美國國家臨床生物化學(xué)研究所2002年報(bào)告指出，“未來血清TSH甲狀腺功能正常參考范圍的上限可能會(huì)降低到2.5mIU/L，因?yàn)槌^95％正常甲狀腺功能正常的無償給予的人血清TSH值為0.4和2.5mIU“/L之間”。到目前為止，由于缺乏心臟、脂質(zhì)和神經(jīng)精神功能的健康改善數(shù)據(jù)，美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家還沒有采用這一立場(chǎng)。

TSH高于或低于2.5mIU報(bào)告指出，“在通過IVF懷孕的女性中，分娩時(shí)的胎齡和出生體重都在TSH>2.5mIU在/L周期中，TSH較低<2.5mIU/L周期較低。TSH水平>2.5mIU/L可能與自然流產(chǎn)率呈弱正相關(guān)，但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)意義。“

TSHHReh等人發(fā)現(xiàn)<2.5mIU與TSH相比，/L患者>2.5mIU與/L患者相比，1055名女性的臨床妊娠分娩或流產(chǎn)率沒有差異。

甲狀腺功能障礙

Toulis等人對(duì)接受試管嬰兒治療的低成功率患者進(jìn)行了評(píng)估，甲狀腺功能正常，甲狀腺自身免疫（TAI）(定義為甲狀腺過氧化物酶（TPOab）和/或甲狀腺球蛋白（TGab）自身抗體)自發(fā)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是沒有TAI的女性的兩倍，但這種相關(guān)機(jī)制尚不清楚。

Revelli等人將接受129例甲狀腺功能正?？乖嚬軏雰褐委熂谞钕倏贵w陽性（ATA+）將女性與200例ATA陰性對(duì)比進(jìn)行比較。IVF周期中，38名ATA+患者未接受任何輔助治療，55人接受左旋甲狀腺素（LT），38名接受LT+乙酰水楊酸（ASA）+潑尼松龍（P）。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)接受LT+ASA+P患者的妊娠和植入率明顯高于未治療的ATA+患者（PR/ET25.6％和IR17.7％對(duì)比PR/ET7.5％和IR4.7％），而且整體IVF結(jié)果和患者相當(dāng)不一樣。（PR/ET32.8％和IR19％）。

作者得出結(jié)論:如果給LT+ASA+作為輔助治療，ATA+甲狀腺功能正常的患者可以通過試管嬰兒治療取得更好的效果。然而，這必須在進(jìn)一步的隨機(jī)和前瞻性研究中得到證實(shí)。