一般來說，試管移植前調(diào)內(nèi)膜有微刺激方案、自然周期方案、激素替代方案、GnRH-a降調(diào)節(jié)激素替代周期以及促排卵周期，而調(diào)理時間也是要根據(jù)選擇什么方案來確定，每個方案的時間都不一樣。一般來說，當(dāng)子宮內(nèi)膜達(dá)到0.8cm—1.0cm左右時，就符合胚胎移植的要求，其實(shí)大部分患者的子宮內(nèi)膜都能達(dá)到要求，對于少數(shù)子宮內(nèi)膜較薄的患者，醫(yī)生會根據(jù)個人情況采用藥物治療和子宮內(nèi)膜刺激。

自然周期方案及調(diào)理時間

月經(jīng)周期第一2天左右做B超監(jiān)測，評估卵泡和內(nèi)膜發(fā)育情況，卵泡成熟后注射HCG扳機(jī)以確定排卵時間，于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植，排卵后服用黃體支持藥物14天直至測到HCG，適用于月經(jīng)周期規(guī)律，排卵正常且內(nèi)膜生長良好者。

激素替代周期及調(diào)理時間

激素替代周期又稱人工周期，在月經(jīng)周期第2-5天起使用雌激素，10天后每隔3-5天行B超監(jiān)測內(nèi)膜厚度，當(dāng)內(nèi)膜厚度大于等于8mm加用孕激素，繼后4天行卵裂期胚胎移植或6天后行囊胚移植，該方案僅生長內(nèi)膜無需卵泡發(fā)育，適用于卵泡發(fā)育障礙，促排卵效果不佳或者子宮內(nèi)膜較薄者。

微刺激方案及調(diào)理時間

對于正常周期、卵泡發(fā)育不良、排卵障礙或PCOS的患者，通過來曲唑聯(lián)合小劑量促性腺激素(如HMG、FSH等)，誘發(fā)單個卵泡發(fā)育，此過程用藥量顯著減少，卵泡發(fā)育良好的幾率較高，模擬自然排卵周期進(jìn)行子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備。

促排卵周期及調(diào)理時間

通過輕微誘導(dǎo)排卵促進(jìn)單卵泡發(fā)育，促進(jìn)內(nèi)膜同步生長，在月經(jīng)第3-5天用促排卵藥物，監(jiān)測排卵至卵泡發(fā)育成熟，內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)后扳機(jī)，于排卵后3天行卵裂期胚胎移植或排卵后5天行囊胚移植，黃體支持方案同自然周期，該方案適用于輕度排卵障礙，希望通過模擬自然周期排卵來創(chuàng)造內(nèi)膜種植環(huán)境的患者。

GnRH-a降調(diào)節(jié)激素替代周期

在黃體中期或月經(jīng)第一天注射長效GnRH激動劑進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，注射后一個月評估子宮的大小、形態(tài)和肌層回聲、CA125等指標(biāo)考慮是否需要再次注射，降調(diào)后符合條件則采用激素替代方案，GnRH-a降調(diào)節(jié)激素替代周期臨床上主要用于子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥的不孕患者。

總之，試管移植胚胎前調(diào)子宮內(nèi)膜厚度的方案大概5種，分別就是微刺激方案、自然周期、激素替代周期、GnRH-a降調(diào)節(jié)激素替代周期以及促排卵周期。當(dāng)然由于每位患者術(shù)前檢查的結(jié)果各有不同，所以具體需要利用哪種方案來調(diào)理內(nèi)膜厚度，以促使其厚度在9-12mm之間，該內(nèi)膜厚度最適合移植后胚胎的著床，建議試管患者較好還是謹(jǐn)遵醫(yī)囑比較好。