前置胎盤如何治療？胎盤早剝的定義及原因？陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

前置胎盤如何治療

對于前置胎盤的治療，原則上應(yīng)該抑止宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。具體如下：

1、期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍產(chǎn)兒存活率。陰道流血不多，無產(chǎn)前流血、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡不足36周，胎兒體重小于2300g，可采用期待療法。若無陰道流血，妊娠34周前不需要住院，但要定期進(jìn)行超聲檢查。

(1)肯定臥床休息。強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位，盡量不予干擾，時間斷吸氧，每日3次，每次20~30分鐘，提高胎兒血氧給予。禁止性生活、陰道檢查以及任何刺激，保持孕婦良好情緒，可給予鎮(zhèn)靜劑。

(2)抑止宮縮。子宮收縮可導(dǎo)致胎盤剝離而引起出血增多，醫(yī)生會采用藥物抑止宮縮，并密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長情況。

(3)糾正貧血。根據(jù)孕婦貧血程度補(bǔ)充鐵劑，或者少量多次輸血。

(4)預(yù)防感染。

2、終止妊娠

終止妊娠適于入院時大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。

(1)終止妊娠時間

對于無陰道出血的前置胎盤，應(yīng)盡量延長孕周直至足月后終止妊娠;如果有少量陰道出血，完全性前置胎盤可在孕36周后、部分性前置胎盤可在孕37周后終止妊娠;陰道流血較多，胎肺不成熟者，可在段時間促肺成熟后終止妊娠;一旦前置胎盤發(fā)生嚴(yán)重出血而危及孕婦的生命安全時，無論胎齡大小都應(yīng)該立即行剖宮產(chǎn)。

(2)終止妊娠方法

剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段，完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時果斷行剖宮產(chǎn)術(shù)，能立即結(jié)束分娩，達(dá)到迅速止血的目的。減少對胎兒的創(chuàng)傷，減少圍生兒病率，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤最安全比較有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。

胎盤早剝的定義及原因

胎盤早剝屬于一種常見的疾病，而且還會影響到胎兒的健康，到了晚期之后，會造成大出血而且還會造成腹部疼痛，所以，大家必須要警惕這種情況的出現(xiàn)，而且在日常生活中，要注意其中的護(hù)理方法，做好預(yù)防保健工作，那么，胎盤早剝究竟是什么病呢？

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝的發(fā)病率在國外為1%-2%，在國內(nèi)為0.46%-2.1%。

胎盤早剝屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若處理不及時，可危及母兒生命。治療原則為早期識別、糾正休克，及時終止妊娠及防治并發(fā)癥。此外，導(dǎo)致胎盤早剝有以下原因：

妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長時間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導(dǎo)致部分或全部胎盤剝離。

宮腔內(nèi)壓力驟減。妊娠足月前胎膜早破;多胎妊娠分娩時，第一胎兒娩出過快。羊水過多時，人工破魔后羊水流出過快，宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離。

機(jī)械性因素。外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓;臍帶過短或因臍帶繞頸、繞體相對過短時，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶;羊膜腔穿刺時，刺破前壁胎盤附著處血管，胎盤后血腫形成引起胎盤剝離。

其他高危因素。如高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、吸煙、可卡 因?yàn)E用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤等。有胎盤早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險比無胎盤早剝史者高10倍。

各位患者家屬要注意的是，患上胎盤早剝的孕婦的情緒是很低落的，尤其是重型胎盤早剝患者多數(shù)起病急、發(fā)展快，對母嬰危害大，確診胎盤早剝，搶救時須沉著鎮(zhèn)定，與家屬做好溝通，緩解病人的焦慮恐懼心理。

胎盤早剝是每個孕期的準(zhǔn)媽媽最擔(dān)心的并發(fā)癥，輕微的胎盤早剝，致使陰道流血，嚴(yán)重的胎盤早剝會導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)或胎死腹中的可能，我們要定期做產(chǎn)檢，從而避免危險的發(fā)生。