胎兒窘迫可以通過臍帶血監(jiān)測、胎動(dòng)檢測、胎心監(jiān)測、羊水檢測、胎兒頭皮血血?dú)夥治鲆约疤ケP功能檢查來進(jìn)行診斷，每個(gè)的檢查診斷的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，只要出現(xiàn)異常的情況就很有可能是胎兒窘迫。

胎兒窘迫是一種綜合癥狀，胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)為羊水糞染、胎動(dòng)減少或者消失、胎心率異?；?a href="http://m.luxecare.cn/sy/topic/520.html" target="_blank">胎心監(jiān)護(hù)異常等，所以胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)可以依據(jù)胎動(dòng)檢測、胎心監(jiān)測、羊水檢測、臍帶血監(jiān)測以及胎兒頭皮血血?dú)夥治龅葋磉M(jìn)行診斷，胎兒窘迫有急性和慢性之分，不同的類型診斷依據(jù)也有所不同，讓我們一起來了解一下吧。

胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、臍帶血監(jiān)測

孕期臍帶血監(jiān)測能反映胎兒酸堿平衡或失衡的真實(shí)情況，對(duì)胎兒窘迫有較高的診斷準(zhǔn)確率。

2、胎動(dòng)檢測

胎心監(jiān)護(hù)有晚期減速、變異減速或/和基線缺乏變異。說明胎兒可能有急性窘迫，多為臍帶壓迫、胎盤早剝引起的急性缺氧。

3、胎心監(jiān)測

胎心正常是指在20min內(nèi)至少有3次胎心加速，每次加速率至少15次/min，持續(xù)時(shí)間至少15s。胎兒心率的變化范圍為110-160次/分鐘，基線變化范圍為6-25次/分鐘。如果胎心率達(dá)到了180次/分，是胎兒缺氧的初期表現(xiàn)(孕婦心率不快時(shí))。

4、羊水檢測

胎兒和羊水有特殊密切關(guān)系，可以利用羊水的性狀及其量的異常，了解胎兒缺氧情況，胎兒窘迫和缺氧的區(qū)別主要是胎兒缺氧會(huì)導(dǎo)致窘迫，所以羊膜鏡檢查是在妊娠晚期從宮頸管透過胎膜觀察羊水的內(nèi)鏡技術(shù)，根據(jù)羊水性狀判斷是否缺氧，從而能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

5、胎兒頭皮血血?dú)夥治?/p>

胎兒頭皮血pH測定能夠有效確定胎兒有無酸中毒，是評(píng)價(jià)胎兒體內(nèi)酸堿狀況、氣體代謝及物質(zhì)代謝的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為Ph<7.20為酸中毒，Ph7.20～7.25為可疑酸中毒，Ph7.25～7.35為正常。酸中毒是急性胎兒窘迫的一大癥狀。

6、胎盤功能檢查

可測定雌三醇、胎盤催乳素、雌激素/肌酐比值，有持續(xù)低值或下降趨勢。

其實(shí)目前對(duì)胎兒窘迫的診斷并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以上的指標(biāo)都可以進(jìn)行診斷，但是建議多指標(biāo)檢測，因?yàn)槎嘀笜?biāo)檢測比單一指標(biāo)的準(zhǔn)確性更高，另外還要結(jié)合孕婦的高危因素、孕周、產(chǎn)程進(jìn)展等情況綜合判斷。

急性胎兒窘迫診斷依據(jù)

胎兒窘迫有的是屬于急性的，多發(fā)生在分娩期，急性胎兒窘迫的原因多是臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝或者宮縮過強(qiáng)及不協(xié)調(diào)等引起，可以通過胎心率變化、胎動(dòng)、酸中毒以及羊水胎糞污染來進(jìn)行診斷。

1、胎心率變化：胎心率能夠了解胎兒是否正常：胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)(孕婦心率不快的情況下)，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，為胎兒危險(xiǎn)征;出現(xiàn)胎心晚期減速、變異減速或(和)基線缺乏變異，均表示胎兒窘迫。

2、胎動(dòng)：初期胎動(dòng)過頻，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，進(jìn)而消失為急性胎兒窘迫的表現(xiàn)。

3、酸中毒：破膜后，檢查胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，診斷胎兒窘迫的指標(biāo)有血pH<7.20，PO2<1.3kPa(10mmHg)，PCO2>8.0kPa(60mmHg)。

4、羊水胎糞污染：胎兒缺氧，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，羊水呈綠色、黃綠色，進(jìn)而呈混濁的棕黃色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

以上是關(guān)于急性胎兒窘迫的診斷依據(jù)，宮內(nèi)窘迫對(duì)小孩的影響的是比較大的，有可能造成流產(chǎn)、早產(chǎn)，還有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下，所以要及時(shí)通過以上的診斷依據(jù)診斷是否存在胎兒窘迫，如果有的話要盡快進(jìn)行治療。

慢性胎兒窘迫診斷依據(jù)

胎兒窘迫有的是是慢性的，需要注意的是，急性的和慢性的胎兒窘迫其診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定的區(qū)別，慢性胎兒窘迫需要通過胎盤功能檢查、羊膜鏡檢查、胎動(dòng)計(jì)數(shù)以及胎心監(jiān)測來進(jìn)行診斷。

1、胎盤功能檢查：測定24小時(shí)尿E3值，并動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察，若急聚減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測定24小時(shí)尿E3值在10mg以下者，表示胎兒胎盤功能減退。

2、羊膜鏡檢查：見羊水混濁呈黃染至深褐色，有助于胎兒窘迫診斷。

3、胎動(dòng)計(jì)數(shù)：胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的一個(gè)重要指標(biāo)，每日監(jiān)測胎動(dòng)可預(yù)知胎兒的安危。胎動(dòng)消失后，胎心在24小時(shí)內(nèi)也會(huì)消失，故應(yīng)注意這點(diǎn)，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。胎動(dòng)過頻則往往是胎動(dòng)消失的前驅(qū)癥狀，也應(yīng)予以重視。

4、胎心監(jiān)測：連續(xù)描述孕婦胎心率20～40分鐘，正常胎心率基線為120～160次/分。若胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異率<3次/分，提示存在胎兒窘迫。

胎兒窘迫是嚴(yán)重的疾病，需通過一系列的檢查項(xiàng)目，做出針對(duì)胎兒窘迫的治療方案，以緩解癥狀，消除疾病，孕期一定要注意按時(shí)體檢，出現(xiàn)異常就要及時(shí)就醫(yī)，避免胎兒出現(xiàn)窘迫危害到孕婦和胎兒的健康。