但是凍胚移植也會因為各種因素失敗，本文進行了歸納總結(jié)，以提升試管嬰兒成功率。

什么是凍胚移植？

凍融胚胎移植(FET)指將一個促排卵周期當(dāng)中的優(yōu)質(zhì)胚胎進行保存，等到合適的時機再進行解凍移植的方法。近年來全胚保存后的凍融胚胎移植的比例正在逐年增長，F(xiàn)ET作為減少促排卵次數(shù)、減少多余胚胎浪費、降低IVF-ET并發(fā)癥風(fēng)險的治療手段，逐漸成為輔助生殖的重要治療手段之一，增加了受治者的移植機會，并提高了胚胎移植的累積妊娠率。

雖然曾有研究表明，凍融胚胎移植后其臨床妊娠率和活產(chǎn)率可達到甚至高于新鮮周期胚胎移植，但國內(nèi)外對于保存胚胎妊娠成功率的報道仍有一定差別，這可能與國內(nèi)外生殖醫(yī)院對胚胎是否可進行保存的標準和保存技術(shù)的差異有關(guān)。

影響凍胚移植成功率的相關(guān)因素有哪些？

年齡及不孕年限

年齡因素是不孕癥治療中對成功率起主要作用的因素之一，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展的需要以及人們思想觀念的改變，女性對自身的生育要求年齡逐年推后，30歲以上的比例逐年增加。

隨著年齡的增長，女性體內(nèi)的卵子母細胞的數(shù)量和質(zhì)量會逐漸下降，臨床妊娠率也會隨之降低。有研究發(fā)現(xiàn)，年齡在38歲以上實驗組的FET周期的臨床妊娠率和累計妊娠率顯著低于年齡在38歲以下的組別。

一些學(xué)者認為，妊娠率與不孕的年限有一定關(guān)系。

胚胎因素

?移植胚胎質(zhì)量

胚胎的質(zhì)量也是妊娠能否成功的決定性因素之一。李莉等[9]通過分析發(fā)現(xiàn)，同樣年齡、同等胚胎移植數(shù)量的女性，移植的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)量越多，妊娠的成功率就要更高。有研究者[12]回顧性分析了738例玻璃化保存的FET病例，得出的結(jié)論是胚胎的損傷對于臨床妊娠率和多胎率并無明顯影響，考慮與胚胎評分標準、樣本量等因素有關(guān)。移植胚胎的優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)目和8細胞胚胎數(shù)目是影響臨床妊娠率和多胎率的重要因素，移植時至少移植1枚優(yōu)質(zhì)胚胎或1枚8細胞胚胎，可在降低多胎率的前提下提高臨床妊娠率。

?移植胚胎數(shù)量

目前來說大多數(shù)相關(guān)學(xué)者均認同移植胚胎的數(shù)量越多，妊娠率越高，但多胎妊娠的幾率也越大這一說法。研究表明，移植雙胚胎或三胚胎比只移植單胚胎有更高的臨床妊娠率，但是二者的胚胎的種植率和最后的活產(chǎn)率并無顯著差異性，同時前者的多胎妊娠率會顯著增加。因此，盡管胚胎的移植數(shù)量能夠影響胚胎的種植率，進而影響臨床妊娠率，但是在輔助生殖的臨床實踐中，還是應(yīng)該慎重選擇這種方法增加妊娠幾率。

?胚胎移植時間

張軍等按照移植日的月經(jīng)時間將FET病例分為移植日≤月經(jīng)周期第一4天、介于月經(jīng)周期第一5天到第24天之間和≥月經(jīng)周期第25天三組，通過比較三組的臨床妊娠率，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)周期第一4天以內(nèi)移植會降低凍融胚胎移植的臨床妊娠率；同時，將三組細分為自然周期組和代替周期組進行組間比較發(fā)現(xiàn)，代替周期組在月經(jīng)期第一5天后進行移植有利于獲得更高的臨床妊娠率。

?胚胎移植位置

一些學(xué)者認為，除了移植胚胎的質(zhì)量、數(shù)目和移植時間等之外，胚胎的移植位置也對妊娠結(jié)局有一定影響。有研究對286例FET病例進行回顧性分析，根據(jù)移植時胚胎距宮腔底的距離占宮腔深度比例的不同進行分組，對比分析發(fā)現(xiàn)，距宮底位置在宮腔深度的1/2～1/3時，胚胎種植率和臨床妊娠率均明顯高于占宮腔深度1/2以上及1/6以下組別。同時，隨著胚胎至宮底的距離占宮腔深度比值的增加，流產(chǎn)率有所上升，異位妊娠率有所降低，造成此結(jié)果的原因可能是由于胚胎植入后會在宮腔內(nèi)游走。移植位置靠下時，游走入輸卵管的幾率減少，從而降低異位妊娠率，但移植位置過低會使胚胎著床空間變小，著床后流產(chǎn)風(fēng)險增大。說明凍融胚胎移植時種植位置的不同，會影響妊娠結(jié)局。

?胚胎保存時間、解凍時間及發(fā)育階段

駱榮等通過對比分析提前解凍培養(yǎng)后移植與移植當(dāng)日解凍胚胎移植的病例462例，認為保存胚胎提前解凍與否并不能顯著改善FET妊娠結(jié)局，但對于卵裂球數(shù)目較少的保存胚胎，提前解凍培養(yǎng)的方法有助于改善胚胎的著床率和臨床妊娠率。

還有研究建議，在患者有較多胚胎的情況下，進行囊胚培養(yǎng)保存，選擇囊胚進行保存周期移植能取得更好的臨床結(jié)局。