關(guān)于試管

試管嬰兒的原理其實(shí)并不復(fù)雜。在正常情況下，受孕過(guò)程是由公細(xì)胞進(jìn)入女方體內(nèi)，到達(dá)輸卵管，在輸卵管的壺腹部與母細(xì)胞相遇結(jié)合成受精卵，然后在子宮著床、生長(zhǎng)。如果由于種種病理原因，導(dǎo)致公細(xì)胞母細(xì)胞無(wú)法順利結(jié)合，那么就要采取人工手段，從女方卵巢內(nèi)取出母細(xì)胞，在實(shí)驗(yàn)室里模擬出類(lèi)似的生存環(huán)境，在試管中與經(jīng)過(guò)特殊處理的公細(xì)胞結(jié)合，完成受精過(guò)程后成為受精卵，待發(fā)育成早期胚胎時(shí)，再移送回子宮腔內(nèi)著床、生長(zhǎng)。這種人工助孕的方法，便是人們耳熟能詳?shù)脑嚬軏雰海ㄒ驗(yàn)槭芫^(guò)程是在試管里進(jìn)行的，“修成正果”后才回到子宮里繼續(xù)生長(zhǎng)），也叫助孕授精胚胎移植。

從1978年世界上第一例試管嬰兒誕生至今，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)歷大約三代。

第一代試管嬰兒，是比較通常采用的技術(shù)，也是應(yīng)用得比較成功的技術(shù)。它是通過(guò)不同方案的促排卵治療，待卵泡發(fā)育成熟時(shí)，通過(guò)一定的手段將母細(xì)胞取出，與經(jīng)過(guò)處理的丈夫的精液放在實(shí)驗(yàn)室里，受精發(fā)育成胚胎，然后置入女方的體內(nèi)。它主要是針對(duì)輸卵管因素造成的不孕。

第二代試管嬰兒，是通過(guò)顯微注射技術(shù)，在高倍顯微鏡下，將一條公細(xì)胞通過(guò)特殊的針直接注入母細(xì)胞里。這項(xiàng)技術(shù)主要用于嚴(yán)重少公細(xì)胞癥、弱公細(xì)胞癥、畸形公細(xì)胞癥，以及用常規(guī)試管嬰兒授精失敗的患者，或者必需通過(guò)附睪抽吸或睪丸活檢才能采到公細(xì)胞的患者。

第三代試管嬰兒，也就是近年來(lái)出現(xiàn)的胚胎助孕預(yù)防遺傳病技術(shù)。這種技術(shù)主要是為了預(yù)防后代遺傳病的發(fā)生，它是對(duì)有遺傳病的夫婦通過(guò)助孕授精發(fā)育成的胚胎進(jìn)行助孕，將沒(méi)有遺傳病基因的胚胎移植到宮腔內(nèi)。不過(guò)，這種技術(shù)運(yùn)用范圍有限，因?yàn)樗鼰o(wú)法完全判斷胚胎是否真的健康，只能在有限范圍內(nèi)排除疾病，且成功率較低。

這三代試管嬰兒并無(wú)技術(shù)優(yōu)劣之分，只是適應(yīng)證不同而已。但有的患者卻錯(cuò)誤地以為，既然有三代，那肯定是“一代更比一代強(qiáng)”啦，其實(shí)不然。不孕患者具體采用哪種方法，需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查之后，由醫(yī)生根據(jù)具體情況來(lái)權(quán)衡。

現(xiàn)在許多生殖醫(yī)院都有保存胚胎技術(shù)，因?yàn)橐粋€(gè)患者通過(guò)促排卵治療，有時(shí)可以通過(guò)穿刺獲得多個(gè)母細(xì)胞，助孕發(fā)育成多個(gè)胚胎，而每次只能移植2～3個(gè)胚胎，這樣移植后，剩余的質(zhì)量好的胚胎，就可以保存貯存，萬(wàn)一這個(gè)周期沒(méi)有成功妊娠，則可在以后的自然月經(jīng)周期再解凍移植，這樣就可以避免多次促排卵的痛苦。當(dāng)然，凍融過(guò)程對(duì)胚胎是一種損傷，其生命力比新鮮胚胎稍差。

試管嬰兒并非人人可做

盡管試管嬰兒為不孕不育患者帶來(lái)了福音，但它并不是全能的，它也有其適應(yīng)證，并非人人可做。歸結(jié)起來(lái)，其適用的情況主要有以下六種：

①雙側(cè)輸卵管不通：因輸卵管是母細(xì)胞和公細(xì)胞固定的約會(huì)結(jié)合地點(diǎn)，道路不通，精卵無(wú)法相遇，只有采用試管嬰兒技術(shù)幫助他們結(jié)合。但是，有些輸卵管疾病應(yīng)該先嘗試治療，比如輸卵管間質(zhì)部阻塞，采用宮腔鏡下插管注藥效果很好，臨床上治療一兩次就受孕的例子很多。而傘部粘連或積液的患者可以先行腹腔鏡下粘連松解或造口術(shù)，若經(jīng)治療輸卵管仍不通暢，就要考慮做試管嬰兒了。

②體內(nèi)膜異位癥：患者的體內(nèi)膜跑到子宮腔外生長(zhǎng)，分泌一些毒性因子，嚴(yán)重者造成卵巢及輸卵管傘端粘連，可引起排卵、拾卵或公細(xì)胞在輸卵管內(nèi)的運(yùn)送障礙。若治療無(wú)效？熏可考慮采用試管嬰兒技術(shù)。

③免疫性不孕：不孕癥中約10％～20％屬免疫性不孕，經(jīng)治療無(wú)效，可考慮做試管嬰兒。

④女性排卵障礙：當(dāng)下丘腦、垂體或卵巢發(fā)生病變時(shí)，都可造成卵泡無(wú)發(fā)育、發(fā)育不成熟或成熟后無(wú)排卵。當(dāng)通過(guò)促排卵治療或其他治療方法，可以使卵巢發(fā)育出成熟卵泡時(shí)，就可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)助孕促排卵，輔助生殖。

⑤男性少公細(xì)胞癥、弱公細(xì)胞癥、畸形公細(xì)胞癥患者：可以首先嘗試藥物治療及人工授精，若多次不受孕，應(yīng)考慮行試管嬰兒。睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，公細(xì)胞不能排出助孕的無(wú)公細(xì)胞癥患者，可以行睪丸或附睪穿刺取精，通過(guò)第二代技術(shù)即顯微單公細(xì)胞卵泡漿注射獲得妊娠。公細(xì)胞助孕培養(yǎng)方法能使原先運(yùn)動(dòng)能力低下的公細(xì)胞一舉變成“運(yùn)動(dòng)健將”，提高公細(xì)胞質(zhì)量，增加受孕的機(jī)會(huì)。

⑥不明原因的不孕：目前的檢查條件無(wú)法找到明確的病因，經(jīng)其他治療方法不能成功受孕的患者。

這里要提醒的是，患者只有遇到第一種情況，才會(huì)在第一時(shí)間被告知做試管嬰兒。其他五種情況應(yīng)助孕其他簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，如藥物治療、人工授精等，當(dāng)這些治療都行不通時(shí)，才建議做試管嬰兒。

另外，試管嬰兒的目的是幫助患者生育一個(gè)健康、聰明的孩子，但前提是不能威脅*的健康。如果女方有心、肝、腎等重要臟器功能異常，不能耐受妊娠及分娩，或孩子任何一方有嚴(yán)重遺傳性疾病等，都比較好避免妊娠。另外，女方年齡過(guò)大時(shí)，也比較好放棄妊娠，因?yàn)槟挲g過(guò)大，母細(xì)胞質(zhì)量差，對(duì)促排卵藥物反應(yīng)差，妊娠率低，而且流產(chǎn)率、胎兒畸形率及妊娠期合并癥等都增加，若強(qiáng)行為之，有時(shí)后果是很?chē)?yán)重的。

試管嬰兒并非百分之百能成功

有人以為只要做了試管嬰兒，就一定能成功孕育一個(gè)健康寶寶，這種看法也是不切實(shí)際的。

試管嬰兒的原理看似簡(jiǎn)單，事實(shí)上對(duì)技術(shù)要求極高，任何環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)影響到試管嬰兒的成功。此外，試管嬰兒只是將自然狀態(tài)下輸卵管壺腹部的受精過(guò)程以實(shí)驗(yàn)室取代了，其他過(guò)程仍是在載體體內(nèi)進(jìn)行，跟自然懷孕、生育沒(méi)什么分別，因此同樣可能發(fā)生流產(chǎn)、宮外孕、畸胎、死胎等并發(fā)癥。大量的臨床資料表明，試管嬰兒發(fā)生流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育的可能性比自然妊娠高，試管嬰兒有生理缺陷和體重不足的概率是普通嬰兒的兩倍。另外，為了減少和避免多胎妊娠帶來(lái)的并發(fā)癥，同時(shí)又要保證一定的成功率，衛(wèi)生部規(guī)定35歲以上婦女一次移植三個(gè)胚胎，35歲以下一次只能移植兩個(gè)胚胎，三胞胎以上，原則上醫(yī)生要為患者采取減胎手術(shù)，這又增加了流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育的可能性。

目前在我國(guó)，試管嬰兒的成功率約為20％～40％，它除了受不孕患者年齡大?。挲g過(guò)大會(huì)導(dǎo)致精卵質(zhì)量欠佳）、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)系統(tǒng)及環(huán)境條件、技術(shù)操作的熟練程度及精確性影響外，還與患者的心理、精神因素有關(guān)。同時(shí)，這種治療花費(fèi)較大，平均一個(gè)周期下來(lái)，需要花費(fèi)1～2萬(wàn)元，這個(gè)數(shù)字也不是每個(gè)家庭都能承受的。其實(shí)有些不孕患者采用其他簡(jiǎn)單輔助生殖技術(shù)更容易受孕，而且試管嬰兒多胎的并發(fā)癥也威脅著母兒健康。

對(duì)不孕患者的幾句忠告

看到這里，人們也許有些失望：曾經(jīng)在他們心中那么“神奇”的試管嬰兒技術(shù)，原來(lái)也并不是一個(gè)全能藥方。其實(shí)也不必過(guò)于悲觀，試管嬰兒畢竟是一項(xiàng)偉大的技術(shù)，它幫助很多不孕夫婦實(shí)現(xiàn)了做父母的夢(mèng)想。而且試管嬰兒在我國(guó)的問(wèn)世也只有20多年的歷史，相信不久的將來(lái)，它一定會(huì)帶給人們更多的驚喜。

另一方面，了解了試管嬰兒的各種利弊，也有利于人們調(diào)整心態(tài)，積極治療現(xiàn)有疾病，不要把一切賭注都“押”在試管嬰兒上，到比較后可能試管嬰兒沒(méi)有成功，也耽擱了自身疾病的治療。

那些已經(jīng)打算做試管嬰兒的夫婦，同樣要注意增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康，戒煙戒酒，糾正不良生活習(xí)慣，保持規(guī)律的生活，同時(shí)了解生殖方面的基本知識(shí)，若有生殖器炎癥或內(nèi)科病，需積極治療。就診時(shí)應(yīng)攜帶過(guò)去檢查、治療的資料，以免浪費(fèi)時(shí)間做重復(fù)檢查。同時(shí)也要注意就診時(shí)間：選擇在月經(jīng)第2～3天就診（抽血檢查內(nèi)分泌、抗體、血型、肝功能、染色體等必檢項(xiàng)目），在月經(jīng)干凈后3～7天返院進(jìn)行婦科檢查及輸卵管通暢檢查；若各項(xiàng)檢查無(wú)異?；蚪?jīng)治療基本正常后，則遵醫(yī)囑開(kāi)始服用促排卵藥，根據(jù)患者的具體情況采用長(zhǎng)、短不同的方案，在月經(jīng)期的第一0天左右，到醫(yī)院做B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，待卵泡成熟后穿刺促排卵，男方取精，然后進(jìn)入助孕授精及胚胎移植階段。移植后要注意休息，若成功妊娠以后，就要定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查了。

另外，目前我國(guó)對(duì)開(kāi)展試管嬰兒實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，現(xiàn)在只有北京、上海、廣州、重慶、長(zhǎng)沙等城市的部分醫(yī)院被衛(wèi)生部批準(zhǔn)開(kāi)展進(jìn)行試管嬰兒工作，因此，不孕癥患者千萬(wàn)要擦亮眼睛，選擇正規(guī)醫(yī)院去做，不要上當(dāng)好評(píng)。

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有人陜西婦幼做試管嬰兒的嗎，費(fèi)用大概是多少錢(qián)

一般一次試管的費(fèi)用差不多是三萬(wàn)吧，我聽(tīng)同房的友善說(shuō)的

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