胎盤(pán)早剝的原因？重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)？其他高危因素：如高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、吸煙、可卡因?yàn)E用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤等。有胎盤(pán)早剝史的孕婦再次發(fā)生胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)胎盤(pán)早剝史者高10倍。

胎盤(pán)早剝的原因

1、孕婦血管病變：妊娠期高血壓疾病，尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，主要由于底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤(pán)之間形成胎盤(pán)后血腫，致使胎盤(pán)與子宮壁分離。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，子宮靜脈淤血，靜脈壓突然升高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤(pán)后血腫，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)剝離。

2、宮腔內(nèi)壓力驟減：妊娠足月前胎膜早破;多胎妊娠分娩時(shí)，第一胎兒娩出過(guò)快;羊水過(guò)多時(shí)，人工破魔后羊水流出過(guò)快，宮腔內(nèi)壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離。

3、機(jī)械性因素：外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓;臍帶過(guò)短(<30cm)或因臍帶繞頸、繞體相對(duì)過(guò)短時(shí)，分娩過(guò)程中胎兒下降牽拉臍帶;羊膜腔穿刺時(shí)，刺破前壁胎盤(pán)附著處血管，胎盤(pán)后血腫形成引起胎盤(pán)剝離。

重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)

根據(jù)病情可將胎盤(pán)早剝分為3度。

Ⅰ度：以外出血為主，多見(jiàn)于分娩期，胎盤(pán)剝離面積小，常無(wú)腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。腹部檢查見(jiàn)子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率正常，產(chǎn)后檢查見(jiàn)胎盤(pán)自己體內(nèi)面有凝血塊及壓跡即可診斷。

Ⅱ度：胎盤(pán)剝離面1/3左右，常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度與胎盤(pán)后積血多少成正比。無(wú)陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見(jiàn)子宮大于妊娠周數(shù)，宮底歲胎盤(pán)后血腫增大而升高。胎盤(pán)附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。

Ⅲ度：胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積1/2，臨床表現(xiàn)較Ⅱ度加重?？沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)致、血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與母血丟失成比例。腹部檢查見(jiàn)子宮硬如板狀，宮縮間歇時(shí)不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。如無(wú)凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙者屬Ⅲb。

胎盤(pán)是胎兒從自己體內(nèi)獲取營(yíng)養(yǎng)的通道，有些時(shí)候孕婦會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候是很危險(xiǎn)的，如果稍有不慎就會(huì)造成孕婦大出血，甚至嚴(yán)重的還會(huì)危及孕婦和胎兒的安全。