不少高齡女性(超過35歲)由于自然生育能力的下降,會(huì)選擇做試管嬰兒圓做母親的心愿。但隨著年齡增長(zhǎng),試管嬰兒技術(shù)的成功率呈斷崖式下降。

參考美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心公布的數(shù)據(jù),單次移植成功率:35歲以下,成功率在50%左右;35-37歲,成功率會(huì)有所下降,通常在30%~40%;38~40歲,這一年齡段的成功率大約在20%~30%;41-42歲,成功率顯著降低,通常在10%~15%;43歲及以上,成功率低于10%。
第一道坎:卵子數(shù)量下降
女性一生的卵子數(shù)量在出生時(shí)就已經(jīng)確定,通常在35歲后,卵子的數(shù)量會(huì)迅速減少。到了40歲,卵巢中的卵子數(shù)量非常有限,而且消耗速度也加快。由于現(xiàn)代社會(huì)壓力和生活方式的改變,越來越多女性出現(xiàn)卵巢早衰的現(xiàn)象,甚至在25~30歲卵子儲(chǔ)備就開始枯竭。卵巢功能的衰退使得促排卵時(shí)難以取得足夠數(shù)量的卵子,甚至可能沒有可用的卵子,最終限制了胚胎的數(shù)量。
第二道坎:胚胎質(zhì)量下降
好不容易越過了“促排卵難”這一難關(guān),卻又面臨“卵子質(zhì)量差”的挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長(zhǎng),卵子退化、多精受精等問題的發(fā)生率大幅增加:與精子結(jié)合后,形成的胚胎發(fā)生染色體異常的概率也會(huì)增加,從而導(dǎo)致反復(fù)不著床、反復(fù)流產(chǎn)等。想要行三代試管,卻因沒有可用胚胎來進(jìn)行胚胎植入前的遺傳學(xué)檢測(cè),最終陷入了無計(jì)可施的困境。
第三道坎:身體機(jī)能下降
高齡女性的子宮內(nèi)膜往往不像年輕時(shí)那么“肥沃”了。這就像種花,土壤不肥沃,種子再好也難以發(fā)芽。隨著年齡增長(zhǎng),子宮肌瘤、內(nèi)膜異位癥等問題也更容易發(fā)生,這些都可能影響受精卵的著床和胚胎的發(fā)育。血脂異常、糖尿病等健康問題影響助孕治療的藥物選擇限制可用的治療方案。
第四道坎:心理壓力大
高齡助孕過程中,心理壓力往往比生理壓力更難應(yīng)對(duì)。尤其是當(dāng)一次次嘗試未果時(shí),焦慮、抑郁甚至自我懷疑可能接踵而至。家人朋友的催促甚至關(guān)愛都如同緊箍咒,讓高齡女性如臨大敵。
第五道坎:高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)
2017年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的“妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理”中,將年齡35歲納入黃色高危管理,年齡>40歲納人橙色高危管理。妊娠年齡增長(zhǎng)與母兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加呈正相關(guān)。與35歲以下孕婦相比,35歲以上孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、子癇前期、胎盤植入性疾病、早產(chǎn)、胎兒畸形和胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)增加,而且上述風(fēng)險(xiǎn)在高齡初產(chǎn)婦中增加尤其顯著。
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