好發(fā)于膀胱部位的疾??？膀胱沖洗的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)？膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。2024年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬(wàn)，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，高發(fā)年齡50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細(xì)胞，1998年WHO與國(guó)際泌尿病理學(xué)會(huì)聯(lián)合建議用尿路上皮一詞代替移行細(xì)胞一詞，以區(qū)別于在鼻腔以及卵巢內(nèi)的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統(tǒng)的專有名詞。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及試管助孕器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中尿路系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細(xì)胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細(xì)胞癌、膀胱小細(xì)胞癌、膀胱類癌。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以下，通常所說(shuō)的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細(xì)胞癌。

好發(fā)于膀胱部位的疾病

1、膀胱炎

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反復(fù)發(fā)作性膀胱炎。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌，約占75%以上，通常多發(fā)生于女性，因?yàn)榕缘哪虻辣饶行缘哪虻蓝蹋纸咏亻T，大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，終末血尿常見，部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難。

2、膀胱結(jié)核

膀胱結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，少數(shù)由前列腺結(jié)核蔓延而來(lái)。膀胱結(jié)核多與泌尿生殖系結(jié)核同時(shí)存在。早期病變?yōu)?a href="http://m.luxecare.cn/sy/topic/205.html" target="_blank">炎癥、水腫、充血和潰瘍，晚期發(fā)生膀胱攣縮。病變累及輸尿管口發(fā)生狹窄或閉鎖不全，致腎、輸尿管積水，腎功能減退。膀胱結(jié)核常由腎結(jié)核演變而來(lái)。結(jié)核性膀胱炎多數(shù)患者的最初癥狀為尿頻，以后尿頻逐漸加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3～5次/天逐漸增加到10～20次/天，如果膀胱癥狀加重，黏膜有廣泛潰瘍或膀胱攣縮，容量縮小，則排尿每天達(dá)數(shù)十次，甚至尿失禁，患者十分痛苦。

3、膀胱癌

膀胱沖洗的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)

膀胱沖洗護(hù)理

目的

1.使尿液引流通暢。？

2.治療某些膀胱疾病。？

3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。

？4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。

實(shí)施要點(diǎn)？1.評(píng)估患者：

(1)評(píng)估患者病情、自理能力及合作情況等。？(2)評(píng)估患者尿液的性狀、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)備齊用物，床旁核對(duì)，取得患者合作。？(2)洗手，戴口罩

3)將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對(duì)各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。？

(4)打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。

(5)夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。？

(6)在持續(xù)沖洗過(guò)程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評(píng)估沖洗液入量和出量，膀胱有無(wú)憋脹感

(7)沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。？(8)協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。

注意事項(xiàng)？

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止醫(yī)源性感染。？

2.沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)停止沖洗，通知醫(yī)生處理。

3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)

膀胱炎是發(fā)生在膀胱的炎癥，排尿異常，尿痛，尿失禁，尿液異常，尿液出現(xiàn)混濁，血尿，這些都是早期的膀胱炎癥狀，膀胱沖洗能有效地避免膀胱炎的發(fā)生。