試管嬰兒手術(shù)的第一步是用藥物調(diào)節(jié)促排卵，以期取得較多數(shù)量的成熟度好質(zhì)量?jī)?yōu)的卵子，大多數(shù)患者對(duì)用藥物調(diào)節(jié)一次性就取出數(shù)目較多的卵子存在著各種擔(dān)心，就其擔(dān)心的共同點(diǎn)來(lái)看，集中表現(xiàn)在試管嬰兒促排卵對(duì)女性卵巢功能的影響，是否會(huì)造成卵巢的早衰?

進(jìn)入青春期后，每個(gè)月發(fā)育一批卵泡，經(jīng)過(guò)募集、選擇，其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)完全成熟并排出卵子。其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過(guò)細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，稱(chēng)卵泡閉鎖。大部分女性都知道，一生中一般只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，這個(gè)數(shù)目?jī)H占總數(shù)的0.1%。在試管嬰兒過(guò)程中，應(yīng)用外源性促排卵藥物，使得一次有多個(gè)卵泡發(fā)育成熟從而獲得較多胚胎以提高累計(jì)妊娠率是一種有效方法。

一次取那么多卵是不是要比正常女性卵巢提前衰老?

造成這種擔(dān)心的原因，是因?yàn)閷?duì)試管嬰兒促排卵知識(shí)的不了解，模糊的認(rèn)為一次取出較多的卵子就是傷害。很多人會(huì)認(rèn)為，試管嬰兒使用促排卵藥物，促使卵巢內(nèi)多個(gè)卵子同時(shí)發(fā)育，而卵巢內(nèi)的卵子數(shù)目是有限的，過(guò)度催熟卵子會(huì)影響卵巢功能的過(guò)度發(fā)育，從而使卵巢早衰。甚至認(rèn)為卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致更年期的提前，從而使身體過(guò)早地出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象，如此等等，加重了這種擔(dān)心的情緒。

實(shí)際上，這些擔(dān)心是多余的，一次取多個(gè)卵子并不會(huì)造成卵巢早衰。促性腺激素主要是通過(guò)卵泡膜細(xì)胞/顆粒細(xì)胞上的FSH及LH受體來(lái)發(fā)揮促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)的生理作用,而只有當(dāng)卵泡發(fā)育至竇卵泡前期時(shí)顆粒細(xì)胞才出現(xiàn)特異性FSH受體的表達(dá),此時(shí)卵泡已經(jīng)完成由卵泡池中的始基卵泡的募集過(guò)程。因此每次COH募集并不消耗作為卵巢儲(chǔ)備功能基本功能單位的始基卵泡,而是通過(guò)外源性的給予大量的FSH/HMG減少已募集的卵泡發(fā)生閉鎖,從而使得更多的同簇卵泡生長(zhǎng)發(fā)育。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，促排卵是將女性生理周期中沒(méi)有得到營(yíng)養(yǎng)而自行退化、閉鎖或凋亡的卵泡利用起來(lái)了而已，這可以說(shuō)是一個(gè)“廢物利用”的過(guò)程。

在治療過(guò)程中，會(huì)有個(gè)別患者的卵巢對(duì)促排卵藥物高度敏感，以致出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激反應(yīng)，比如惡心、腹脹、嘔吐等。還有一些女性為了提高自己的妊娠率，私自頻繁地服用促排藥物，從而引起不當(dāng)?shù)暮蠊?。?wù)必按照醫(yī)生的診斷結(jié)果，科學(xué)地進(jìn)行促排卵治療，避免不良情況的發(fā)生。