想要自然懷孕，需要具備“天時地利人和”的因素，也就是說，要有優(yōu)質(zhì)的卵子和精子，還要有健康的輸卵管。輸卵管性不孕是女性不孕的主要原因之一，大約占到女性不孕的25%-35%。

很多患者以為輸卵管堵塞了，只要通一通就可以了?也有一些急于想要懷孕的患者問，能不能直接做試管嬰兒?輸卵管堵塞了，究竟是選擇手術(shù)通暢還是選擇試管嬰兒呢?

關于輸卵管堵塞

輸卵管是精子和卵子自然受孕的必經(jīng)之路。當輸卵管受到炎癥、盆腔局部疾病等因素的影響時，會導致粘連、積水、梗阻，妨礙了精子和卵子的相遇，從而造成不孕。輸卵管堵塞有以下幾種類型。

①近端梗阻。輸卵管與子宮相連的那一端堵塞，我們稱之為近端梗阻。

②遠端梗阻。輸卵管與卵巢相連的那一端堵塞，我們稱之為遠端梗阻。

③輸卵管中段梗阻。一般是由于輸卵管結(jié)扎后又想再通所造成的。

④通而不暢。是指輸卵管內(nèi)壁周圍可能有一些粘連，但是沒有完全阻塞，還保留一些功能。

關于輸卵管手術(shù)

先檢查，再手術(shù)

在選擇具體的手術(shù)方式之前，需要通過子宮輸卵管造影等檢查來確定輸卵管的病變部位和程度，比如，要了解是近端梗阻還是遠端梗阻、有沒有積水、輸卵管病變的原因是什么等(如果是結(jié)核桿菌感染導致的輸卵管堵塞，則不建議手術(shù))。

如果之前做過盆腔手術(shù)，醫(yī)生則會根據(jù)之前的手術(shù)情況，來判斷是否有必要再次手術(shù)。

另外，如果女方年齡較大，建議檢查身體后，確保符合手術(shù)條件再進行手術(shù)治療。

不同情況，不同手術(shù)

下面給大家介紹下兩種常見的手術(shù)方法：

一、宮腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

這種方法可以直接觀察宮腔的形態(tài)和輸卵管子宮開口的情況，對于輸卵管近端堵塞，特別是在宮角附近堵塞的患者效果比較好。

二、腹腔鏡檢查+輸卵管通液術(shù)

這種治療方式對于輸卵管不孕的患者都可以選擇，特別是有傘端或盆腔粘連的患者，能夠很好地解決患者的盆腔問題。

特別提示：現(xiàn)在宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用比較常見，集兩者優(yōu)勢，能直視輸卵管充盈、膨脹及傘部溢出情況，防止誤傷血管、子宮角、輸卵管壁等，避免了單一腔鏡操作的劣勢。

關于試管嬰兒

“試管嬰兒”大家可以考慮，但試管嬰兒不是選擇，更準確的說試管嬰兒也不是最直接的治療。為什么這么說呢?

試管嬰兒主要適用于輸卵管堵塞無法解除的患者，但如果只是輸卵管不通暢，而男方精液檢查正常，女方有規(guī)律的排卵和正常的子宮內(nèi)膜，在這種情況下，應首先考慮通暢輸卵管，而不是盲目嘗試費用高、成功率低的“試管嬰兒”。

此外，子宮內(nèi)膜有病變的患者，在接受針對性治療前，也不宜輕易進行“試管嬰兒”，否則將因胚胎難以在宮腔內(nèi)著床，發(fā)生“隱性流產(chǎn)”。

簡單總結(jié)一下，

年輕、排卵正常、精液正?？蓢L試手術(shù);年齡>35歲，卵巢功能差者，建議試管;

對于年輕患者，在手術(shù)中對盆腔進行評估看粘連是否嚴重，如嚴重，術(shù)后自然妊娠幾率小，需要試管嬰兒。

若選擇手術(shù)需在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)進行佳，術(shù)后3月-半年為妊娠時間，超過1年仍未孕考慮試管嬰兒。

若男方有弱精癥、少精癥或畸形精子癥，可選擇試管嬰兒。