什么是精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是指男性精索內(nèi)的靜脈出現(xiàn)迂曲擴張，多見于左側(cè)，也可見于雙側(cè)或者右側(cè)，是一種常見的助孕疾病，任何男子均有可能患上，多發(fā)于青壯年，嚴重者可導致睪丸萎縮及不育等問題。

精索靜脈曲張病癥

①陰囊內(nèi)的靜脈出現(xiàn)腫脹，多發(fā)生于左方睪丸一側(cè)，但亦可以發(fā)生右方一側(cè)，甚至同時出現(xiàn)于兩顆睪丸；

②陰囊表面浮現(xiàn)出如蟲狀的血管分布；

③睪丸部位出現(xiàn)間斷性的疼痛，但疼痛的程度會因人而異；

④睪丸出現(xiàn)沉重的感覺；

⑤由于靜脈血液積聚于陰囊部分，破壞靜脈網(wǎng)原有的逆流熱交換功能，致使陰囊內(nèi)的溫度提高，影響精子的產(chǎn)生，有可能會導致不育；

⑥睪丸萎縮；

⑦睪酮水平的變化。

精索靜脈曲張的原因

靜脈瓣膜發(fā)育不全

由靜脈瓣膜發(fā)育不全或關閉不全引起的血液逆流導致靜脈高壓。由于左精索靜脈和右精索靜脈的解剖差異，左精索靜脈瓣膜更容易出現(xiàn)功能不全，故左側(cè)精索靜脈更容易出現(xiàn)曲張。

靜脈回流障礙

因先天或后天性因素所致的近端靜脈阻塞造成的回流障礙，如久站，造成精索靜脈的血流自下向上回流的阻力增加。

另外如腎腫瘤、腎積水、腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤等也可能導致靜脈壓持續(xù)升高。

精索靜脈曲張檢查

觸診：檢驗時患者站立讓陰囊下垂，并吸氣用力向下腹擠壓?；颊叩年幠移つw表面會出現(xiàn)如蛔蟲狀彎曲的靜脈。醫(yī)生亦會直接以手擠弄陰囊以檢驗睪丸與副睪，以及檢察有否不正常變大的靜脈血管。

精液和性激素常規(guī)檢驗：由于血液倒流回陰囊引致陰囊及睪丸充血，直接令陰囊內(nèi)的溫度提高并影響精子的生產(chǎn)，病況會直接影響精子的數(shù)目及質(zhì)量。測試的目的用以確定病況是否影響精子產(chǎn)生。

聲波掃描：用以檢查陰囊內(nèi)的情況。

精索靜脈曲張通過體檢、超聲基本上可以確診，但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關系有不確定性，所以應注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病，特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患。

精索靜脈曲張治療

治療應根據(jù)有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無并發(fā)癥等選擇治療方案。

一般治療

●控制飲食，合理運動

患者日常保持清淡飲食，控制煙酒，減少會造成腹部壓力的運動，如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲、舉啞鈴等運動、拎過重的物體等。

●物理治療

精索靜脈曲張程度輕的患者，精液質(zhì)量未見明顯異常，但有陰囊墜痛等臨床癥狀，可使用局部冷敷法和陰囊托法，也就是利用陰囊托等將陰囊托起，減輕墜痛；而中度、重度患者采用物理治療一般不會有太大效果，但是可以與其他治療手段結(jié)合使用。

藥物治法

由于每名患者情況差異，不存在效果好、最快的藥物，所使用藥物應在醫(yī)生指導下結(jié)合個人身體情況選擇。

如治療精索靜脈曲張可使用七葉皂苷類、黃酮類等藥物；針對疼痛不適的患者，可使用非甾體類消炎藥，如吲哚美辛、布洛芬等。不同的臨床癥狀適用于不同的藥物，因此需要經(jīng)過各項檢查，聽取醫(yī)生建議。

手術治療

通過外科手術，于陰囊切開小孔并結(jié)扎其內(nèi)擴張的靜脈血管，而阻止血液倒流。

術后注意事項

①患者進行手術后1～2周適當抬高陰囊，多躺著休息；術后2～3周建議穿緊身貼身衣物或陰囊托。

②手術后一個月以內(nèi)禁止房事，三個月內(nèi)避免跑步、騎自行車、打球等劇烈運動。

③術后保持飲食清淡、戒煙戒酒，多吃富含維生素的新鮮果蔬。

精索靜脈曲張可以做試管嬰兒嗎？

精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，它會導致精液質(zhì)量下降，對生育能力造成影響。在進行試管嬰兒治療前，需要對夫妻雙方進行詳細的身體檢查，包括男方的精液分析和生育系統(tǒng)的檢查。如果男性患有精索靜脈曲張，可能需要進行手術治療或其他治療措施，以改善精液質(zhì)量和生育能力。