促排卵長方案

長方案又稱黃體期長方案，從患者月經(jīng)周期的第21天開始注射促性腺激素釋放激素激動劑，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂體降調(diào)節(jié)，目的通俗地講是使垂體脫敏，休眠，不在干擾后續(xù)的促排卵。

注意事項長方案患者在進(jìn)周期的當(dāng)月需避孕。

在降調(diào)節(jié)促排期間如有感冒、腹瀉等疾病需主動在相應(yīng)內(nèi)科門診診治，告知醫(yī)生目前在試管治療周期中，避免應(yīng)用有影響的藥物即可。

促排卵超長方案

超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數(shù)月，待各項指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵，由于促排時間相對傳統(tǒng)長方案更長，故取名為超長方案。目前此類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。

1. 適用人群

主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合癥患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者。

在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者，其傳統(tǒng)助孕方法的臨床妊娠率較其他不孕因素患者低，而超長方案能夠較好的控制子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，故超長方案可很好地改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的助孕結(jié)局。為子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。

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2. 治療流程

促排卵短方案

年齡較大，卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，或者前次長方案獲卵少的患者，使用長方案會出現(xiàn)垂體控制過深，促排反應(yīng)不佳現(xiàn)象，通常建議使用短方案或超短方案。

治療周期始于月經(jīng)來潮第2天，抽血查性激素，陰道B超檢查，如條件允許，則皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血檢查性激素的升高情況，在提示卵巢反應(yīng)良好的情況下，開始加用促排卵藥物進(jìn)行控制性促排卵，短效曲普瑞林應(yīng)用3天，促排藥物應(yīng)用10天左右，具體應(yīng)用時間需根據(jù)卵泡生長的情況確定。

卵泡生長至直徑17-18mm后應(yīng)用絨毛膜促性腺激素扳機(jī)，打夜針后36小時試管。

注意事項超短方案主要針對卵巢儲備下降或卵巢反應(yīng)低下的患者，但如月經(jīng)來潮第2天激素或B超提示卵巢功能異常，則暫不能進(jìn)周期，藥物調(diào)整或根據(jù)醫(yī)生意見確定進(jìn)周期時間。

進(jìn)周期日B超提示卵巢囊腫等異常，需暫停進(jìn)周期，藥物治療或行囊腫穿刺手術(shù)治療。

拮抗劑方案

拮抗劑方案，是目前針對多囊卵巢綜合癥患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不好患者的一種較靈活的方案。

1. 拮抗劑方案的治療流程

2. 拮抗劑方案的特點(diǎn)

拮抗劑方案可以有效控制早發(fā)的LH峰，防止卵泡早排；

減少卵巢過度刺激綜合癥的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合癥患者試管治療的靠譜性，同時周期短，費(fèi)用低，應(yīng)用方便靈活；

但是，拮抗劑方案要求在促排過程中需嚴(yán)密監(jiān)測激素變化及卵泡生長情況，及時添加拮抗劑，并因拮抗劑對黃體功能的影響，移植后需要加大黃體支持力度