評估子宮內(nèi)膜容受性的方法有很多，可以通過電子顯微鏡觀察子宮內(nèi)膜的細(xì)胞飲突，也可以選擇超聲評估。電子顯微鏡觀察內(nèi)膜的細(xì)胞飲酒突然操作更加復(fù)雜，這是一種有創(chuàng)性的檢查，可能會干擾胚胎植入的正常過程，不能同時(shí)評估這個周期的胚胎植入。超聲評估通常由陰道B超進(jìn)行，這是評估子宮內(nèi)膜耐受性最常用的臨床無創(chuàng)方法，可以直接觀察內(nèi)膜的厚度、類型、體積、血流、蠕動波等。

評估子宮內(nèi)膜容受性的方法

在輔助生殖領(lǐng)域，有必要對反復(fù)植入失敗、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等女性患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜容受性檢查。通過評估子宮內(nèi)膜容受性，可以預(yù)測胚胎植入后的植入率，提前排出不利因素。

內(nèi)膜活檢

評估子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)標(biāo)志物細(xì)胞飲用突出，但檢查需要內(nèi)膜活檢，屬于創(chuàng)造性檢查，不適用于需要胚胎植入的輔助生殖胚胎移植周期。

1、 子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)評估

細(xì)胞飲酒突被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜容受性建立和植入窗開放的重要形態(tài)指標(biāo)。成熟期細(xì)胞飲酒突的出現(xiàn)標(biāo)志著子宮內(nèi)膜的最佳狀態(tài)

2、 子宮內(nèi)膜組織類固醇激素及其受體

類固醇激素不僅影響內(nèi)膜的厚度和形狀，還會改變內(nèi)膜的組織結(jié)構(gòu)。雌激素和孕酮通過雌激素受體和孕酮受體調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜。

3、 子宮內(nèi)膜組織局部相關(guān)子宮內(nèi)膜組織

局部子宮分泌的細(xì)胞因子、粘附分子等大分子物質(zhì)在調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜功能、胚胎發(fā)育和種植過程中起著重要作用。

宮內(nèi)膜蛋白質(zhì)組學(xué)評估

評估子宮內(nèi)膜蛋白質(zhì)組學(xué)，但研究尚未確定具有特異性的蛋白質(zhì)標(biāo)志物，可以快速進(jìn)入子宮內(nèi)膜容受性評估的臨床應(yīng)用等。

超聲檢查

子宮內(nèi)膜是否適合胚胎植入，通過觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)膜形態(tài)、子宮內(nèi)膜運(yùn)動、子宮內(nèi)膜體積、子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜下血流分布來判斷。該方法不需要對患者進(jìn)行創(chuàng)造性檢查，操作簡單，結(jié)果準(zhǔn)確。這是一種理想的評估方法。

1、子宮內(nèi)膜厚度

子宮內(nèi)膜厚度是評價(jià)子宮內(nèi)膜發(fā)育最簡單、最常用的指標(biāo)。一般認(rèn)為，正常子宮內(nèi)膜種植窗的厚度約為9-11mm＜7mm時(shí)，妊娠率顯著下降，＜ 幾乎沒有懷孕的可能性。但在臨床實(shí)踐中，很少有人能看到4~5毫米的病例，也能成功分娩。子宮的血液給予比內(nèi)膜的厚度更重要。子宮內(nèi)膜過厚也被認(rèn)為不利于胚胎植入，＞妊娠率在14mm時(shí)也會下降。

2、子宮內(nèi)膜類型

子宮內(nèi)膜類型分為 A、B、C 3 種類。A型，即三線內(nèi)膜；B型，弱三線型；C型，均質(zhì)強(qiáng)回聲。促排卵日和移植日子宮內(nèi)膜為三線征，即A型，妊娠率明顯高于后兩者。促排卵時(shí)，內(nèi)膜的類型比厚度更能代表子宮內(nèi)膜的耐受性。目前，大多數(shù)研究已經(jīng)證明， A型子宮內(nèi)膜臨床妊娠率明顯高于 B、C型子宮內(nèi)膜。

3、子宮內(nèi)膜血流動力學(xué)參數(shù)

搏動指數(shù)（PI）和阻力指數(shù)（RI），PI和RI越低，血管阻力越低，卵巢和子宮血供越好；相反，血管阻力越高，子宮動脈血流越少， 供血障礙，不利于胚胎植入。

以上可作為評價(jià)子宮內(nèi)膜容受性的參考指標(biāo)。雖然子宮內(nèi)膜組織活檢是評價(jià)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但由于是創(chuàng)傷性檢查，應(yīng)用性差，臨床上最常用的是超聲檢查技術(shù)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，子宮內(nèi)膜容受性的評價(jià)越來越實(shí)用有效。