試管嬰兒成功率是怎么樣的？

每個人初次接觸試管的時候，往往一上來就會問你，咱們醫(yī)院的成功率怎么樣？

這是一個很難回答的問題，也很好的展現(xiàn)了患者和醫(yī)生，外行與內行之間的視角問題。

從患者看，他們并不清楚試管嬰兒成功率要受到哪些因素影響（或者比較多也就知道一個年齡因素），當然會認為大家情況都差不多，所以成功率也就差不多了。

從醫(yī)生看，每個人的體質差異很大，人和人成功率差得很多，說個數(shù)對個體沒有意義。

其實這個道理我們自己細想想也會明白的，單從成功率來看，45歲自然懷孕的大有人在，可是25歲的試管也許做好幾次都會失敗。

這就好從北京到廣州有多久一樣，在不知道是坐飛機、坐火車還是自駕的情況下，興許因為春運緊張，比較后多種交通工具聯(lián)動人在囧途，誰又能知道比較后多久。

醫(yī)生和患者之間需要互相理解和溝通，下面是醫(yī)生常用的一些試管嬰兒的成功率評估辦法。

一、臨床指標

①年齡年齡是試管嬰兒的比較大殺手，年齡越大試管成功率越低。

女性年齡越大，卵泡數(shù)目和質量就越會明顯下降。大概到什么程度呢，女性一般過了30歲生育能力就會下降，35歲后不孕患病率明顯上升，99%婦女在45歲就不能受孕了。

年齡除了直接影響，間接影響還助孕括助孕質量、排卵頻率、性功能、子宮疾病、妊娠合并癥等。我們都明白，歲數(shù)大了，三高的可能性自然也就上來了。

據(jù)國內內部統(tǒng)計，結婚的年齡在20~24、25~29、30~34、35~39、40~44歲，不孕的幾率分別是6%、9%、15%、30%、64%。

而國內IVF的成功率在30~34大約是38%，35~39的是31%，年齡再大一點連16%都沒有了。

當然，年齡不是僅有的參考標準，同樣30歲的女性，卵巢儲備可能有100倍的差距。所以，光靠年齡判斷成功率，并不靠譜。

②月經(jīng)情況月經(jīng)周期長的成功率高。

月經(jīng)周期的長短可以影響母細胞的生長速度和質量。

月經(jīng)的平均時間是28天，通常這種情況可以持續(xù)到40多歲。

可是如果體內FSH水平升高、抑止素水平下降，卵泡發(fā)育的就會變快，這可不是一件好事情，這其實是體內卵泡越來越少的征兆。

有人發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)周期短語30天的婦女，妊娠率會明顯下降，并且做試管的人群，拋去其他因素，妊娠率在周期>34的婦女要比周期<26的高兩倍。

二、內分泌指標

①卵泡刺激素數(shù)值每上升1，試管成功率下降7%

卵泡刺激素因為價格便宜，易于檢測，目前是臨床比較常用的卵巢存儲評估指標。聯(lián)合卵泡刺激素和年齡預測IVF成功率，要比單純的年齡指標精確很多。

有人研究發(fā)現(xiàn)，年齡小于40歲的女性而言，當FSH水平超過8，F(xiàn)SH數(shù)值每升高1，成功率會下降7%。

②卵泡刺激素/促黃體生成素數(shù)值越高，成功率越低

很多研究會將FSH/LH比值用于評估卵巢功能，F(xiàn)SH/LH比值和年齡等其他指標一樣能反映卵巢功能。

當FSH/LH≥2時，IVF治療周期結局不好

當FSH/LH≥3。5時，臨床妊娠率幾乎為0。

此外，F(xiàn)SH/LH比值對于超促排方案選擇和藥物用量有著重要的制定意義！

③雌二醇月經(jīng)初期越高，試管嬰兒成功率越低

基礎雌二醇的水平是評價卵巢儲備的重要指標，當雌激素高過300，會激發(fā)腦垂體分泌大量的LH和FSH，從而讓排卵提前到來，這會嚴重影響母細胞的成熟和質量。

而年長女性當中，往往會出現(xiàn)早期雌二醇水平升高的問題，這主要是因為年長女性的FSH升高造成的。

因此，結合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假陰性結果。

當促卵泡生成素和雌二醇兩個指標提前升高，可能會出現(xiàn)卵巢反應差的現(xiàn)象。

實際上，當月經(jīng)第三天雌二醇水平高于292pmol或79。78pg時，無論年齡與FSH水平如何，在促排卵的過程中都會因為卵巢反應差出現(xiàn)取消率上升，妊娠率下降的問題。

④抗穆勒試管激素數(shù)值越高，試管嬰兒成功率越高

抗穆勒試管激素又叫AMH，主要是來自于女性卵巢中小于6mm的卵泡當中，故而可以用來評估卵巢儲備和生殖潛能。

AMH數(shù)值與獲卵數(shù)、成熟母細胞數(shù)等呈正相關，在試管嬰兒的成功率評定標準中，僅次于年齡，是第二重要參考指標。

三、超聲指標

①竇狀卵泡數(shù)（AFC）AFC越高、母細胞質量越好、活產(chǎn)率越高

月經(jīng)周期第二天到第三天直徑在2mm到10mm之間的卵泡成為竇狀卵泡。

當AFC≥11時，試管嬰兒的活產(chǎn)率會非常樂觀。

而AFC≤5時，流產(chǎn)率、周期取消率、促排卵用藥量都會增加，活產(chǎn)率也會下降很多。

②卵巢體積卵巢體積≤3ml試管嬰兒成功率會下降

卵巢體積又叫OV，OV=長*寬*高*π/6?；A狀態(tài)下，卵巢體積小跟卵巢儲備的卵泡數(shù)變少、生長卵泡數(shù)少都有關系。

原則上，當OV≤3ml，試管嬰兒的取消率會升高，活產(chǎn)率會下降。

卵巢功能評估

綜合我們上面所有的評估指標，我們列出了下面這樣一張表，希望能幫助大家客觀的評估自己的卵巢功能，從而評估試管嬰兒的比較終成功率。

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

卵泡刺激素

2。5-8。0

卵泡刺激素/促黃體生成素

30-50pg

50-80pg

80-300pg

＞300pg

為什么那么多人選擇去泰國做試管，是費用便宜嗎，還是其他原因？

國內試管嬰兒有國內的好，海外試管嬰兒有海外的好，比如說，國內費用比較便宜，距離近，但人多難免是流水線式治療，而海外雖然技術先進，但費用相對也比較貴，對吧。所以說，還是看個人需求吧。

那客觀來說，對于試管嬰兒方面，泰國、美國的試管技術也確實是存在明顯優(yōu)勢。為什么會選擇泰國試管嬰兒吧（自己怎么想我不知道，只能說說自己的考慮）

1、技術方面的考慮

雖然試管嬰兒不是什么大手術，但還是想要找個技術好一點的，美國和泰國的試管技術，在行業(yè)內是數(shù)一數(shù)二的，這個毋庸置疑?？紤]到自己身體情況的需求，需要做第三代試管嬰兒，但三代試管在國內并未廣泛的運用，而海外，比如美國、泰國就非常普及了。

2、價格方面的考慮

就像上面說的，既然海外的試管技術更符合我的需求，那我就得在美國和泰國之間做選擇。綜合考慮到自身經(jīng)濟條件問題，雖然美國的試管嬰兒成功率是比較高的，但是費用卻十分昂貴，所以就選了試管技術在世界上擁有較佳的名氣泰國了，費用卻便宜很多。

3、成功率方面的考慮

要做試管，肯定不能忽視成功率問題，雖然說醫(yī)學上沒有有百分之百成功的說法，但還是希望找個成功率高一點的，對吧。所以呢，相對于國內20%-40%的成功率，香港試管成功率能達到50%，而泰國試管嬰兒的成功能達到60%，也是我選擇泰國試管嬰兒的原因之一。

4、其他方面的考慮

那除了試管嬰兒本身相關的考慮外，其實簽證、距離等，也是我考慮的因素之一。比如說，你想要到海外做試管，就必須簽證吧，但像美國這樣的國家，簽證手續(xù)非常復雜，但泰國就可以落地簽，簡單，只需要有護照就行。而泰國離國內也近，來回也方面，機票、吃住、交通也相對比較便宜。

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