隨著雙生子女條件的自由化，人們預(yù)測(cè)未來幾年將有新一波嬰兒出生，但事實(shí)上，對(duì)許多家庭來說，生孩子并不容易。但事實(shí)上，對(duì)許多家庭來說，生孩子并不容易。比較近，有報(bào)道稱，助孕受精（IVF）出生證明將免于檢查，這將使數(shù)百萬夫婦受益。

輔助生殖技術(shù)，尤其是試管嬰兒，已經(jīng)成為生孩子困難家庭的比較后手段。自試管嬰兒技術(shù)發(fā)展38年以來，目前的第三代試管嬰兒技術(shù)不僅有助于生孩子，還能篩查遺傳缺陷，讓不孕夫婦不僅能喜歡貴子，還能生好孩子。然而，在婦產(chǎn)科醫(yī)生看來，這并不是一個(gè)很好的選擇。目前，促進(jìn)自然生育仍然是醫(yī)學(xué)上的主要方法。我們必須平衡利弊，選擇不同的方法來幫助懷孕。

胚胎遺傳學(xué)篩查

胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），俗稱第三代試管嬰兒將遺傳缺陷的篩查時(shí)間提前到胚胎早期，避免了選擇性流產(chǎn)、多次流產(chǎn)和倫理沖突。

在人工妊娠和顯微鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，PGD在植入體內(nèi)膜之前，分析公細(xì)胞和/或胚胎的遺傳物質(zhì)是否有特定的遺傳異常，無遺傳疾病的胚胎植入子宮腔以獲得正常胎兒。

狹義的PGD，一般是指植入前的遺傳診斷，如地中海貧血、血友病、肌營養(yǎng)不良等。

例如，家里有一個(gè)血友病或地中海貧血的孩子，家人渴望有另一個(gè)健康的孩子，但他們不想在懷孕幾個(gè)月后發(fā)現(xiàn)孩子的情況不好，然后引產(chǎn)..。植入前遺傳診斷技術(shù)給這些有特殊生育要求的夫婦帶來了希望。

避免在懷孕中期引產(chǎn)

然而，第三代試管嬰兒技術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這是某些情況下的比較終決定。

30歲的艾米已經(jīng)結(jié)婚4年了。雖然她的父母一直在催促她生孩子，但她仍然把懷孕和事業(yè)放在一起。去年，艾米和她的父母終于把孩子提上了日程，并在8月份懷孕了，但兩個(gè)月后，超聲波檢測(cè)到胎兒心臟停止，她別無選擇，只能刮宮。然而，不久之后，艾米又懷孕了，當(dāng)然，這次，一切都很小心，但不幸的是，雖然試紙呈陽性，但月經(jīng)周期前幾天仍有棕色分泌物，然后月經(jīng)如期到來，這是生化妊娠，即早期自然流產(chǎn)。這是一次非常早期的自然流產(chǎn)。

說到年齡，我周圍同齡的友善成功地成為了*，我也做了所有的孕前檢查。我*在24歲時(shí)生下了我的第一個(gè)孩子，并接受了孩子，但我沒想到輪到我時(shí)會(huì)反復(fù)墮胎。艾米非常困惑。

染色體檢查證實(shí)艾米是染色體易位平衡攜帶者，這是一種先天性遺傳變異，無法治愈。這類患者流產(chǎn)和畸形兒童的風(fēng)險(xiǎn)很高，比較痛苦的是植入后發(fā)育到一定階段沒有心跳胚胎會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)，有些婦女需要切除子宮，或懷孕到中期，胎兒可能不健康，然后孕婦需要16到20周羊膜穿刺術(shù)，如果檢查結(jié)果不正常需要引產(chǎn)。

目前，普通夫婦自然流產(chǎn)的概率約為20%。對(duì)于平衡易位的人來說，如果能避免所有其他導(dǎo)致自然流產(chǎn)的因素，并做好孕前準(zhǔn)備，他們的流產(chǎn)率可以降低到30%以下，這與自然懷孕沒有太大區(qū)別。因此，在這種情況下，我的第一個(gè)建議是調(diào)整雙方的健康狀況，嘗試自然懷孕，這對(duì)國內(nèi)人來說是比較道德和經(jīng)濟(jì)的。我們的第二個(gè)建議只能是第三代試管嬰兒。

權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和成本

比較初，婦女每月只排卵一次。試管受精涉及使用促排卵藥物，使婦女長出更多的卵泡。醫(yī)生將這些卵泡從體內(nèi)取出，并與公細(xì)胞結(jié)合進(jìn)行培養(yǎng)和發(fā)育。上海試管助孕醫(yī)院醫(yī)學(xué)專業(yè)瑞祥醫(yī)院生殖醫(yī)院副主任孫一娟說，在這個(gè)過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

雖然風(fēng)險(xiǎn)降到了很低的水平，但不能完全排除過度刺激和穿刺感染出血的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，試管受精需要陰道穿刺促排卵，理論上創(chuàng)傷較小，但如果排卵量大，或試管受精試驗(yàn)次數(shù)多，會(huì)加重盆腔粘連，影響自然妊娠條件，因此試管受精試驗(yàn)失敗后自然妊娠成功的可能性一般會(huì)降低。

一般來說，試管嬰兒的平均懷孕率在40%左右，而正常生育年齡的婦女每月自然懷孕的概率在20%左右。雖然試管嬰兒的概率增加了，但仍然存在個(gè)體差異，并不總是成功。

目前，第三代試管嬰兒的診斷率約為90%，因此即使是第三代試管嬰兒，孕婦在懷孕16至20周時(shí)仍需進(jìn)行羊膜穿刺術(shù)復(fù)查。

此外，我國試管嬰兒的費(fèi)用完全由患者自費(fèi)承擔(dān)，一個(gè)試管嬰兒療程的費(fèi)用在3萬元到5萬元之間，不助孕括檢測(cè)費(fèi)用。

在這種情況下，醫(yī)生對(duì)平衡易位攜帶者的第一個(gè)建議仍然是通過飲食和鍛煉來調(diào)整身體狀況，并嘗試懷孕。35歲以后，婦女的卵巢功能可能會(huì)下降，自然妊娠和助孕受精的成功率會(huì)下降，所以夫婦也可以設(shè)定懷孕準(zhǔn)備時(shí)間，考慮是否進(jìn)行助孕受精手術(shù)。

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