胎膜早破的處理？胎膜早破為什么打青霉素？足月前胎膜早破可根據(jù)情況行期待治療或終止妊娠。足月胎膜早破根據(jù)情況選擇終止妊娠的方法，引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。不論何種情況破膜超過12h要預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

胎膜早破的處理

1、先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和多胎產(chǎn)婦。

2、保持外陰清潔，破膜超過12小時者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。

3、孕齡36周，超過24小時未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機會，防止母兒并發(fā)癥，應(yīng)積極引產(chǎn)。若36周，未臨產(chǎn)，胎兒未成熟，而孕婦要求保胎者，可在積極監(jiān)護和預(yù)防感染的前提下，肯定臥床休息，給予宮縮抑止劑，繼續(xù)妊娠，爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機，有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)羊膜炎的體征（母、胎心率加速，胎心可達160bpm，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細胞計數(shù)可達15×10/L以上，C反應(yīng)蛋白2mg/dl）應(yīng)立即引產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其他產(chǎn)科并發(fā)癥者，醫(yī)生會根據(jù)情況作相應(yīng)處理。

胎膜早破為什么打青霉素

胎膜早破（PROM）是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，是圍生期常見的并發(fā)癥，由于胎膜的破裂，產(chǎn)婦陰道內(nèi)的病原體更容易上行擴散，造成宮內(nèi)感染。 破膜時間越長，感染風(fēng)險越大，進而導(dǎo)致自己體內(nèi)產(chǎn)褥感染、新生兒感染、敗血癥等嚴重后果。因此抗感染是胎膜早破最關(guān)鍵的處理手段之一。 胎膜早破依據(jù)發(fā)生的孕周分為足月胎膜早破（足月 PROM）和未足月胎膜早破（PPROM）。

足月胎膜早破常常是臨產(chǎn)先兆，主要是因正常生理性胎膜薄弱以及子宮收縮產(chǎn)生的剪切力綜合導(dǎo)致，70% 的孕婦在 24 小時內(nèi)自然臨產(chǎn)，25% 的孕婦在 24 h - 72 h 內(nèi)臨產(chǎn)，5% 的孕婦 72 h 內(nèi)仍不能臨產(chǎn)。 感染風(fēng)險與破膜時長成正比，但過早的使用抗生素，可能會增加胎兒抗生素的暴露及耐藥性的風(fēng)險，在合適的時機使用抗生素才會對母嬰產(chǎn)生最大的益處。

選擇靠前青霉素，如果青霉素過敏則用頭孢菌素類或紅霉素；若頭孢過敏則用克林霉素或紅霉素。 具體用法如下：

① 青霉素 G 首次劑量 480 萬單位靜脈滴注，然后 240 萬單位 /4 h 直至分娩；或氨芐青霉素，負荷量 2 g 靜脈滴注，然后 1 g/4 h 的劑量靜脈滴注直至分娩。

② 對青霉素過敏者則選用頭孢唑啉，以 2 g 作為起始劑量靜脈滴注，然后每 1 g/8 h 直至分娩。 ③ 對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素 500 mg，1 次 /6 h 靜脈滴注；或克林霉素 900 mg 靜脈滴注，1 次 /8 h。

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，胎膜早破胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，會對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。