副主任醫(yī)師在線

擅長：子宮肌瘤剔除術(shù)、附件囊腫腫瘤剝出術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管整形、子宮全切、次全切等各類婦科腔鏡手術(shù);輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)、膀胱鏡下大力碎石鉗碎石術(shù)、膀胱鏡下前列腺汽化電切術(shù)等泌尿外科手術(shù);甲狀腺瘤摘除術(shù)、甲狀腺大部切除及全切除術(shù)、乳腺纖維瘤切除術(shù)、乳腺癌術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)、肝囊腫手術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)等外科手術(shù)。

咨詢

為什么高質(zhì)量的胚胎也會試管嬰兒移植失敗,試管胚胎質(zhì)量好為什么不著床?

試管嬰兒技術(shù)日趨成熟，成功率已經(jīng)超過60%甚至更高，給成千上萬的不孕不育家庭???????????帶來了福音。

但是仍然有一些姐妹在兩次或更多次胚胎移植后不能成功懷孕??。是什么原因造成的?

胚胎染色體異常

染色體是遺傳研究物質(zhì)的載體，是決定進(jìn)行胚胎發(fā)育的關(guān)鍵影響因素。

在體外進(jìn)行培養(yǎng)的胚胎中，染色體結(jié)構(gòu)異常的發(fā)生率比較高可達(dá)30-40%，而這些不同染色體異常的胚胎往往從外表看與正常使用胚胎并無明顯區(qū)別。

因此，許多看起來“質(zhì)量很好”的高質(zhì)量胚胎，實際上可能伴隨著染色體異常。

植入前基因??篩查(PGS)技術(shù)可以篩選出染色體正常的胚胎進(jìn)行移植，但是約30%的患者在移植PGS篩選出的優(yōu)質(zhì)胚胎后仍然不能成功植入。

子宮

子宮腔是胚胎著床的環(huán)境，就像種田需要更加肥沃的土壤問題一樣，種植胚胎也需要選擇合適的子宮內(nèi)膜。

當(dāng)出現(xiàn)子宮異常，如息肉、粘膜下肌瘤、子宮粘連、子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜基底層破壞導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄時，植入的可能性可能會降低。

有明確的證據(jù)表明，宮腔鏡可以識別和解決一些重復(fù)失敗的原因，并顯著提高種植率。

對于正常宮腔形態(tài)出現(xiàn)的的反復(fù)失敗，也可采用子宮內(nèi)膜刮除術(shù)來提高子宮內(nèi)膜的可接受性。

輸卵管積水

輸卵管積水含有其他各種相關(guān)炎癥反應(yīng)混合物，會“沖走”、“淹沒”、“毒害”新移植的胚胎，從而大大降低了人類胚胎著床的幾率。

對于反復(fù)失敗的患者，建議首先進(jìn)行輸卵管治療，結(jié)扎或切除，以防止積液對胚胎著床的影響效果。

免疫因素

如果自己體內(nèi)免疫系統(tǒng)異常，妊娠可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜排斥胚胎，全身或局部自然殺傷細(xì)胞活性異常升高，可能對胚胎產(chǎn)生毒性作用，阻礙著床。

免疫異?？梢酝ㄟ^靜脈輸注免疫球蛋白或脂肪乳劑來治療。

另外，主動免疫缺陷問題可以同時通過注射丈夫的淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)學(xué)生自身的主動免疫功能。然而，對于免疫異常的各種不同治療研究方法的有效性仍然存在一些爭議。

凝血異常

胚胎著床依賴于子宮內(nèi)膜的血液給予，子宮內(nèi)膜血液給予不足，胎盤血管小血栓形成，會降低胚胎著床的機(jī)會或增加流產(chǎn)的風(fēng)險。

引起患者凝血功能異常的常見疾病有“抗磷脂相關(guān)綜合征”和“易栓癥”，可通過阿司匹林、皮質(zhì)激素、低分子質(zhì)量肝素等預(yù)防和治療。

心理因素

此前有研究表明，心理壓力過大的試管嬰兒妊娠率明顯下降。

焦慮、緊張、抑郁等不良精神心理因素?？赡軐?dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，還可能激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，導(dǎo)致子宮肌肉收縮紊亂。

因此，放松心情，改善生活方式，適當(dāng)運動，與家人溝通，尋求心理支持和幫助，對試管成功也大有裨益。

優(yōu)質(zhì)胚胎移植后著床失敗的原因非常復(fù)雜，個體差異很大，每個人的身體狀況都不一樣。需要根據(jù)具體情況具體分析，找到合適的治療措施，提高試管嬰兒的成功率。多多尋全民健康生的幫助，更有利于試管嬰兒走向成功。