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擅長：擅長不孕不育、多囊卵巢綜合征、人工授精、試管嬰兒、月經(jīng)不調(diào)。

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對(duì)于男性不孕的治療方法全攻略,男性不孕不育如何治?

（一）內(nèi)科治療

特異性治療主要針??對(duì)內(nèi)分泌紊亂、膿精液癥和抗精子抗體等情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。例如，如果是內(nèi)分泌紊亂，可通過調(diào)整睪丸的雌激素、泌乳素水平來改善睪丸的生殖內(nèi)環(huán)境。非特異性治療包括激素治療，如促性腺激素釋放素治療、生長激素治療等；以及非激素治療，像肉毒堿、非類固醇類抗炎藥等。其他治療方面，改善生活習(xí)慣至關(guān)重要。男性應(yīng)戒煙限酒，避免熬夜，保持規(guī)律作息。均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素 C、維生素 E、鋅和硒等營養(yǎng)物質(zhì)，有助于提高生精功能和精子質(zhì)量。據(jù)研究，堅(jiān)持健康生活習(xí)慣的男性，其精子質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上會(huì)有所提升，不育的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)降低。

（二）外科治療

1.精索靜脈曲張手術(shù)：精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一。手術(shù)方式包括顯微外科精索靜脈曲張切除術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、開放手術(shù)等。

其中，顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù)被稱為精索靜脈曲張的 “金標(biāo)準(zhǔn)” 手術(shù)，它可以保留睪丸動(dòng)脈和淋巴管，徹底結(jié)扎靜脈，術(shù)后并發(fā)癥極少，效果卻比較好。據(jù)報(bào)道，術(shù)后精液質(zhì)量的改善率可達(dá) ??60％ - ??80％左右，而配偶懷孕??率達(dá) ??30％ - ??60％左右。術(shù)后要求短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般需要觀察至少半年，定期復(fù)查精液質(zhì)量。

2.輸精道梗阻的外科治療：輸精管結(jié)扎是輸精管梗阻的最常見原因，在我國，附睪梗阻是最常見的梗阻原因，可能與生殖道感染有關(guān)。顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)是治療附睪梗阻的有效手段，也是男性不育顯微外科手術(shù)中最具技術(shù)含量的手術(shù)。人的輸精管內(nèi)徑約為 300μm，附睪管內(nèi)徑約為 150μm，所用縫線的直徑小于 15μm，約為頭發(fā)絲的 1/??4，指紋的 1/10 - 1/??20。因此，如果不借助手術(shù)顯微鏡，將視野放大一定的倍數(shù)，就無法實(shí)現(xiàn)如此精細(xì)的手術(shù)。

據(jù)報(bào)道，通過顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)，??50％ - ??90％的無精子癥患者的精液中可再次查到精子，配偶懷孕??率達(dá) 20 - ??40％。術(shù)后患者要求 1 個(gè)月內(nèi)禁止??性生活，3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一般隨訪 1 - 2 年。如果手術(shù)不成功考慮試管嬰兒。

（三）輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)是在非手術(shù)治療及手術(shù)治療都無助于改善精子的數(shù)量及質(zhì)量時(shí)，夫妻??獲得生育能力的最后方法。主要包括人工授精和體外受精 - 胚胎移植及其衍生技術(shù)。

1.人工授精：

是用非性交方式將男性的精子置入受孕女性生殖道，使精子與卵子結(jié)合并形成受精卵，使女性成功懷孕??。目前應(yīng)用最廣泛，適合于輕中度少弱精子癥、精液不液化、因性功能障礙、射精障礙（逆行射精或早泄）等，或精液液化異常，以及存在一些免疫因素的不育患者。人工授精的妊娠率大約是 ??10％ - ??15％。

2.試管嬰兒：

包括第一代、第二代和第三代試管嬰兒。第一代試管??嬰兒是把男方的精子和女方的卵子都取出來，在培養(yǎng)皿中受精并發(fā)育成胚胎，再移植回女方的子宮內(nèi)。主要針??對(duì)女性輸卵管因素的不孕癥。第二代試管嬰兒叫卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI），適用于極度少精子癥、弱精子癥、畸精子癥等男方因素所致的不育。

第三代試管??嬰兒是在第二代試管嬰兒的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了遺傳學(xué)診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內(nèi)。全國平均水平是 ??40％ - ??50％的成功率（包括第一代和第二代技術(shù)），個(gè)別生殖醫(yī)院可能達(dá)到 ??60％。抱嬰率大概 ??40％。費(fèi)用方面，一般情況下，每次人工授精大概是兩三千左右，一次的試管嬰兒大概需要 2.5 萬，包括了前期檢查費(fèi)用在內(nèi)。

如果試管嬰兒第一次失敗了，做第二次的時(shí)候只需要解凍胚胎，每次的費(fèi)用大概是四五千；直至胚胎用完仍未成功，若還要繼續(xù)做，就得重新培育胚胎，費(fèi)用就重新回到跟第一次做試管嬰兒差不多。

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