住院醫(yī)師在線

擅長：擅長婦科內(nèi)分泌，不孕不育癥、試管嬰兒、多囊卵巢綜合癥、反復(fù)性自然流產(chǎn)、等婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的診斷和治療。

咨詢

做試管??嬰兒為什么要用很多保胎藥-做試管為什么醫(yī)生不建議保胎?

在促排卵初期，患者會(huì)打一些促排卵針??。通過促排卵藥物，女性朋友可以在一個(gè)生理周期內(nèi)產(chǎn)生更多的卵子，這樣在取出卵子的時(shí)候可以產(chǎn)生更多的卵子，形成更多的胚胎。取出卵子后進(jìn)入胚胎移植階段，其中流產(chǎn)成為主旋律。這個(gè)時(shí)候，大家都會(huì)有這樣的疑惑。我們能在保胎藥物上省一省嗎?今天我們給這個(gè)問題一個(gè)明確的答案，保胎藥不能省。

做試管嬰兒為什么要用很多保胎藥?

據(jù)了解，大部分做試管的患者都有一定程度的黃體功能不足，黃體功能不足導(dǎo)致自然流產(chǎn)。黃體功能不全有三個(gè)主要原因:

試管周期會(huì)縮短黃體期。

在正常月經(jīng)周期中，只有一個(gè)卵泡發(fā)育，但在試管周期中，由于多個(gè)卵泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短。

降調(diào)停藥后垂體分泌能力下降。

做過試管??嬰兒的患者，大部分都做過控制性超排卵。由于促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑下調(diào)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致孕早期黃體功能不全。

取出卵子可能導(dǎo)致粒細(xì)胞丟失。

取出卵子過程中，卵泡抽吸可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會(huì)影響黃體功能。

保胎藥不僅可以省，還要堅(jiān)持使用。

對于試管??嬰兒患者來說，由于其黃體功能不全，在胚胎移植后，通常需要黃體支持，即預(yù)防流產(chǎn)。所以大家口中的保胎藥，不僅不能省，還要按時(shí)用!

目前支持黃體的藥物有黃體酮、人絨毛膜促性腺激素、雌激素和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。其中，黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛。常用的黃體酮藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

口服制劑

由于肝臟的首過效應(yīng)，必須增加口服劑量，以便在轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜的組織中達(dá)到孕酮濃度。目前，一些黃體酮衍生物對黃體酮受體具有高度選擇性，其作用全部由黃體酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服后易吸收。

針??劑方面

與傳統(tǒng)黃體酮制劑相比，無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高，肌肉注射后吸收快。可提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體期功能，提高胚胎移植妊娠率。其療效已得到證實(shí)。但因?yàn)槭怯?，注射后?huì)引起不同程度的疼痛，局部紅腫，甚至無菌性膿腫。吸收和恢復(fù)需要較長時(shí)間?，患者耐受性差。

陰道栓劑

黃體酮經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸和子宮，完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，即“子宮首過效應(yīng)”。而且由于黃體酮陰道吸收的“首過效應(yīng)”，可在子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免了高血藥濃度引起的全身不良反應(yīng)。目前，許多研究認(rèn)為黃體酮陰道制劑和注射劑在黃體期支持方面具有相似的療效。陰道用藥患者全身反應(yīng)小，可避免肌肉注射帶來的疼痛，耐受性好，但也存在陰道分泌物增多、會(huì)陰不適等不良反應(yīng)。

胚胎移植后，試管嬰兒患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇不同劑型的黃體酮，但一定要每天按時(shí)應(yīng)用，以免體內(nèi)黃體酮水平波動(dòng)對大家懷孕??造成不良影響!