主治醫(yī)生在線(xiàn)

擅長(zhǎng)：生殖免疫、不孕癥、輔助生殖技術(shù)等方面。

咨詢(xún)

女性出現(xiàn)胎停1次做不做檢查?胎停一次需要做哪些檢查?

很多患者朋友都經(jīng)歷過(guò)1次胎停流產(chǎn)，往往會(huì)認(rèn)為這是胚胎的優(yōu)勝劣汰，無(wú)需過(guò)多檢查。的確，發(fā)生1次流產(chǎn)的情況中胚胎染色體異常的比例高達(dá)50%-60%，那么是不是真的無(wú)需再做其他檢查了呢?

女性出現(xiàn)胎停1次做不做檢查

胎停1次要不要做檢查，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治專(zhuān)家共識(shí)已明確了這一情況。專(zhuān)家建議對(duì)僅有1次自然流產(chǎn)(胎停)史患者，常規(guī)行盆腔超聲檢查，如果超聲提示子宮腔形態(tài)異常，建議做宮腔鏡檢查。如果有明確家族史、基礎(chǔ)疾病或高齡生育者，可根據(jù)患者意愿和個(gè)體特征選擇相應(yīng)的流產(chǎn)(胎停)病因檢查項(xiàng)目。也就是說(shuō)，一次胎停需要排除家族史、基礎(chǔ)疾病、高齡、宮腔異常這些情況，其他項(xiàng)目查不查并不強(qiáng)制，以自愿為原則。

胎停的學(xué)名是稽留流產(chǎn)，屬于流產(chǎn)的范疇，流產(chǎn)通常是指一定妊娠孕周前的妊娠過(guò)程失敗，主要包括生化妊娠、空孕囊、胚胎發(fā)育逐漸停止、胚胎或胎兒死亡以及胚胎及其所屬物排出等表現(xiàn)。早期妊娠稽留流產(chǎn)是指妊娠≤12周，胚胎或胎兒已死亡并滯留在子宮腔內(nèi)，未能及時(shí)自然排出(若完全排出則是完全流產(chǎn))，孕婦有或無(wú)流血、腹痛等臨床癥狀。

胎停做什么檢查

盡管影響胚胎發(fā)育的因素具有多樣性，但并不是所有針??對(duì)性治療均能有效改善妊娠結(jié)局，故建議選擇性檢查。必要、合理的檢查不僅能保證手術(shù)安全，還有助于減少感染，加快術(shù)后恢復(fù)，并為下一次備孕提供指導(dǎo)。那么，對(duì)于胎停的患者需要做哪些術(shù)前檢查呢?

術(shù)前常規(guī)檢查

術(shù)前檢查，包括陰道分泌物、血常規(guī)、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、婦科超聲、心電圖、肝腎功能等檢查。

對(duì)于MEM患者，考慮術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)增加凝血功能檢查，包括活化部分凝血活酶時(shí)間?(APTT)、凝血酶原時(shí)間?(PT)、纖維蛋白原(Fg)和纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)及D-二聚體。其中D-二聚體能夠識(shí)別隱匿的高凝狀態(tài)，其值持續(xù)升高時(shí)一定代表凝血的活化，可以指導(dǎo)進(jìn)一步的血栓前狀態(tài)的檢查。

生殖道感染的檢查

外陰炎、陰道炎及子宮頸炎癥均有可能增加術(shù)中、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是MEM患者組織機(jī)化壞死，術(shù)后發(fā)生宮內(nèi)感染時(shí)會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此必須重視術(shù)前陰道環(huán)境的檢查。

存在如下情況時(shí)，建議行淋病奈瑟菌、衣原體和生殖支原體檢查：

??1、復(fù)發(fā)性MEM患者。

??2、多個(gè)性伴侶者。

??3、既往反復(fù)陰道或子宮頸炎癥發(fā)作者。

??4、既往有人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)史。

??5、不明原因的慢性下腹痛者。

實(shí)際工作中，大多人選擇藥物流產(chǎn)，但藥物流產(chǎn)有一定概率的失敗率，需要轉(zhuǎn)人工流產(chǎn)，所以，即使選擇藥物流產(chǎn)的人，也建議按照人工流產(chǎn)的檢查進(jìn)行。所以如果您選擇藥流，醫(yī)生安排您做上述檢查時(shí)，就還是要積極配合哦。

子宮解剖學(xué)異常相關(guān)檢查

肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤可能降低活產(chǎn)率，增加稽留流產(chǎn)率。米勒管發(fā)育異常者發(fā)生胚胎停止發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)增加，縱隔子宮患者中約20%存在生育困難。子宮粘連可導(dǎo)致不孕，并增加胚胎停止發(fā)育及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

存在如下情況時(shí)，可考慮行經(jīng)陰道三維超聲檢查：

??1、術(shù)前常規(guī)檢查時(shí)可疑宮腔畸形。

??2、既往有2次及以上人工流產(chǎn)手術(shù)史或有宮腔粘連病史。

??3、可疑壓迫宮腔的子宮肌瘤或腺肌瘤。

??4、既往有2次及以上不明原因的自然流產(chǎn)史或稽留流產(chǎn)史。

薄型子宮內(nèi)膜也是導(dǎo)致MEM的原因，可能與內(nèi)膜基底層血流動(dòng)力學(xué)及內(nèi)膜容受性改變相關(guān)。因此下次受孕前，還應(yīng)關(guān)注內(nèi)膜基底層血流動(dòng)力學(xué)及內(nèi)膜容受性的改變。

終止妊娠后組織檢查

對(duì)于妊娠后的胚胎組織，一般需要進(jìn)行染色體檢查和病理檢查，以便了解胎停的原因。

染色體檢查

停止發(fā)育的胚胎絨毛細(xì)胞染色體異常率可達(dá)40%。復(fù)發(fā)性MEM患者，建議終止妊娠術(shù)后夫婦雙方做染色體核型分析。有條件者術(shù)后取妊娠產(chǎn)物進(jìn)行胚胎染色體的檢查。

病理檢查

我院常規(guī)對(duì)妊娠組織進(jìn)行病理檢查，若強(qiáng)烈要求不檢查，需簽署知情同意書(shū)。