主治醫(yī)生在線

擅長：男性不育癥，少精，弱精，死精及無精癥的診治。

咨詢

杭州女性需關(guān)注：多囊卵巢綜合癥，影響女性一生，如何科學(xué)管理?

前不久，多囊這個詞沖上熱搜第一位，有博主提出多囊是原始女性的自我保護機制。在原始社會，緊張壓力環(huán)境下不適合懷孕??，身體停止排卵，傾向于儲存腹部脂肪；運動量大，緊張壓力因素解除掉之后，會恢復(fù)排卵。因此，提出多囊可能不是疾病狀態(tài)。

作為婦科內(nèi)分泌醫(yī)生，我的內(nèi)心是這樣的：

多囊不是病?

有不少人認(rèn)為月經(jīng)經(jīng)常好幾個月不來潮（月經(jīng)稀發(fā)）就是多囊卵巢綜合征（PCOS）。其實，月經(jīng)推遲的病因很多，有高泌乳素血癥、腎上腺皮質(zhì)增生癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰。除此之外，還有精神緊張壓力或減重造成的下丘腦性閉經(jīng)，其實這和那位博主理解的多囊比較相似。

但是???月經(jīng)稀發(fā)僅僅是診斷多囊的必要條件之一，另外，B超顯示多囊樣表現(xiàn)、高雄激素血癥，至少要滿足一個。事實上，多囊是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素血癥、肥胖、胰島素抵抗、不孕等，對女性健康的危害是涉及全身多個系統(tǒng)的，從時間?軸上來說，又影響女性各個時期的健康。

多囊的影響貫穿女性一生

很多姐妹都知道多囊會引發(fā)不孕，大家也大多是因為不孕就診。但是多囊對患者的影響不局限于生殖系統(tǒng)，它與患者遠(yuǎn)期的心血管疾病、糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，可以說影響女性的一生。

- 1 -胎兒期

雖然母源性雄激素過多引起的男性化較少見，但多囊卵巢綜合征妊娠期糖尿病、子癇前期及妊娠期高血壓等并發(fā)癥影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育，可能出現(xiàn)早產(chǎn)、低出生體重等情況，影響新生兒的存活率及健康。

- 2 -青春期

多囊女性從青春期開始因雄激素增高，可能出現(xiàn)痤瘡、多毛及肥胖等癥狀，還可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或者無排卵性的異常子宮出血。

- 3 -育齡期

除了以上青春期的癥狀，另外高雄激素影響卵泡發(fā)育及卵泡質(zhì)量、黃體質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性，也會降低受孕機率，增加自然流產(chǎn)率；因為高雄激素血癥及胰島素抵抗，患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期等妊娠并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險也較健康人群高。

- 4 -圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期

多囊女性肥胖、糖尿病、冠心病、脂肪肝等代謝疾病的發(fā)病風(fēng)險升高，在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后表現(xiàn)更為明顯。因為月經(jīng)不規(guī)則，子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的作用，子宮內(nèi)膜增生疾病變、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險也會升高。

因為以上病變的困擾，多囊患者精神心理問題增加，焦慮抑郁等情感障礙及睡眠障礙等發(fā)生率較高。

多囊也會影響后代

胎兒宮內(nèi)高雄激素的環(huán)境也會增加子代成年后罹患多囊、心血管疾病、代謝性疾病的風(fēng)險，發(fā)表在Nature子刊上的一篇研究表明，這種影響甚至可傳遞到第三代。不僅僅是女性后代，男性后代的肥胖、血脂異常及心血管疾病的發(fā)生率也增加。

可見，多囊卵巢是一種影響女性生殖和代謝的疾病，需要引起患者足夠的重視，需要定期婦科內(nèi)分泌門診隨訪，其一線治療包括了生活方式的調(diào)整，必要時藥物干預(yù)。??希望每位多囊姐妹都可以在婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下掌握科學(xué)的全生命周期的自我管理方法，堅持做好自己的健康管理師。無論是面對何種困難和挑戰(zhàn)，都會竭盡全力，讓每一個家庭???????????都能夠?qū)崿F(xiàn)他們的夢想，迎接新生命的到來。