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擅長：擅長女性月經(jīng)病的治療、女性不孕癥的診治、圍絕經(jīng)期女性病癥處理；女性盆底功能疾?。号璧坠δ茉u估與康復(fù)、女性盆底脫垂重建手術(shù)和各類尿失禁手術(shù)；早期診斷和手術(shù)等各類治療、婦科內(nèi)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。女性先天性無陰道再造術(shù)、處女膜修復(fù)、陰道整復(fù)。

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廣州女性如何應(yīng)對多囊卵巢綜合征?提高妊娠率有哪些有效方法?

多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般可以通過臨床癥狀、超聲檢查、血清激素水平測定等。

??1、臨床癥狀：多囊卵巢綜合征會出現(xiàn)稀發(fā)排卵或無排卵以及高雄激素表現(xiàn)和高雄激素血癥等。

??2、超聲檢查：多囊卵巢綜合征通過B超檢查，主要是排除器質(zhì)性疾病，卵巢多囊改變超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2到9mm的卵泡≥12個和卵巢體積≥10cm³。

??3、血清激素水平測定：血清激素水平測定包括血清雄激素、卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇、血清催乳素等，通過這些檢測能夠了解卵巢功能，如果出現(xiàn)激素水平異常提示卵巢功能。

如何提高多囊卵巢綜合征患者的妊娠率?

在備孕群里，我們反復(fù)強調(diào)懷孕??需要幾個重要條件：和精子、正常的輸卵管和適合著床的子宮內(nèi)膜，上述條件缺一不可。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告的數(shù)據(jù)來看，在亞洲女性不孕癥中：不明原因不孕為31%、輸卵管因素為39%、排卵因素為34%，內(nèi)膜異位癥為10%。

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在育齡期婦女中的發(fā)病率為6%～10%，占無排卵性不孕患者的30%～60%。

??1、什么是多囊卵巢綜合征?

多囊卵巢綜合征（PCOS），是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以偶發(fā)或無排卵和高雄激素血癥為特征。

主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、不孕、多毛、痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。

多囊的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)（三項里面選二項）：

稀發(fā)排卵、無排卵、排卵障礙；

高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥；

超聲提示卵巢多囊樣改變。

2018年多囊卵巢綜合征診療指南：

把月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則出血作為診斷的需要條件，其余兩項選一項，同時還需要排除其他排卵障礙的疾病（如高催乳素血癥，低促性腺激素性閉經(jīng)，卵巢儲備功能低下導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂，甲狀腺功能異常等）及其它高雄激素疾?。ㄈ鏑ushing庫欣綜合征，卵泡膜細(xì)胞增生癥，分泌雄激素的腫瘤等），才能診斷為多囊卵巢綜合征。也就是說，多囊卵巢綜合征的診斷是排除性診斷。

??2、多囊的治療方法

??調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式，尤其是飲食習(xí)慣，是指南推薦的治療多囊的一線方法。

有研究對多囊患者的飲食習(xí)慣做了實驗。實驗中除了合理的飲食方式以外，對于指導(dǎo)與科普也非常重視。實施飲食指導(dǎo)，主動詳細(xì)告知患者及家屬疾病發(fā)生、發(fā)展、治療目的、意義及預(yù)后，重點強調(diào)飲食對疾病發(fā)展的重要性，并為其制定科學(xué)、合理飲食方案，保證膳食結(jié)構(gòu)合理。

這樣不僅對患者目前的治療有主動效果，對于以后的長期治療也有很好的指導(dǎo)意義。研究結(jié)果顯示加強飲食指導(dǎo)可有效控制機體胰島素水平，同時能夠促進(jìn)月經(jīng)、排卵正常，增加受孕機會。

??降低高雄激素血癥

口服避孕藥是那些暫時不想懷孕??生孩子的多囊患者的優(yōu)選用藥，主要作用是保護子宮內(nèi)膜、調(diào)整月經(jīng)周期，通過降低卵巢產(chǎn)生的雄激素改善多毛和/或痤瘡。

目前國內(nèi)常用的幾款復(fù)方口服短效避孕藥有達(dá)英??35、優(yōu)思明、媽富隆等，除此之外，也有一些其他的降雄藥物，比如螺內(nèi)酯、氟硝丁酰胺和糖皮質(zhì)激素。

??治療胰島素抵抗

大量的資料顯示，多囊患者中胰島素抵抗導(dǎo)致的胰島素血癥和高雄激素血癥，互為因果關(guān)系，互相促進(jìn)，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不成熟，從而引起閉經(jīng)、多毛、肥胖不孕等癥狀。

因此治療胰島素抵抗，也是多囊治療中的重要部分，目前二甲雙胍在治療胰島素抵抗中應(yīng)用的最為廣泛。

??促排卵

多囊卵巢綜合征是無排卵性不孕的主要原因，相應(yīng)的促排治療也是解決多囊不孕患者的常用手段。

目前氯米芬（CC）是多囊促排卵治療的優(yōu)選藥物，CC可與下丘腦雌激素受體結(jié)合，使核心神經(jīng)系統(tǒng)對循環(huán)中的雌激素水平的感應(yīng)被阻滯，脈沖式GnRH和促性腺激素分泌增加，進(jìn)一步引起卵泡生長和發(fā)育。

75%%無排卵不孕女性應(yīng)用CC后有排卵，排卵后一半獲得妊娠。對于20%-25%CC治療失敗的患者，可選擇其他治療方法或者結(jié)合其他治療方法，包括延長CC治療時間?（7-10天），輔助用糖皮質(zhì)激素或外加源性人絨毛膜促性腺激素、口服避孕藥等治療方案。

??輔助生殖技術(shù)

對于有生育要求的PCOS患者，經(jīng)過促排治療仍然沒有懷孕??，或者合并有其他不孕因素，可以考慮獲得助輔助生育技術(shù)，如人工授精、試管嬰兒，都是非常有效的治療方法。

多囊目前是終身性且無法治好的疾病，平時需要患者主動的進(jìn)行自我管理，才能減少它對工作生活帶來的影響。