副主任醫(yī)師在線

擅長：不孕癥的臨床診斷和治療，輔助生殖技術(shù)，對輸卵管疾病、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、高齡、反復(fù)種植失敗、反復(fù)自然流產(chǎn)等疑難雜癥的個體化治療經(jīng)驗豐富。

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杭州卵巢低反應(yīng)患者如何提高試管嬰兒成功率?

卵巢低反應(yīng)（POR）是指在促排卵過程中出現(xiàn)卵巢反應(yīng)不好，卵巢刺激周期中發(fā)育的卵泡少，周期取消率高，獲卵數(shù)少、臨床妊娠率低的情況。

簡單點來講，就是在促排卵過程中，卵巢對促卵泡生長素反應(yīng)不好，即使使用超大劑量的促卵泡素，也無法產(chǎn)生足夠數(shù)量的卵泡，或卵泡生長緩慢，激素水平不夠。

卵巢低反應(yīng)界定：

以下3條中至少出現(xiàn)2條，即可診斷為卵巢低反應(yīng)：

①高齡（≥40歲）或存在卵巢反應(yīng)不好的其它危險??因素；

②前次IVF周期卵巢低反應(yīng)，常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3個；

③卵巢儲備下降[竇卵泡數(shù)（AFC）<5~7個或抗苗勒管激素（AMH）<0.5~1.1μg/L]。其病因主要與年齡、遺傳和免疫因素、環(huán)境因素等有關(guān)。

如果年齡＜40歲或卵巢儲備功能檢測正常，患者連續(xù)2個周期應(yīng)用大化的卵巢刺激方案仍出現(xiàn)POR也可診斷。

2.卵巢低反應(yīng)的原因

??1）年齡：

年齡是卵巢反應(yīng)性最重要的影響因素，隨著年齡的增長，卵巢反應(yīng)會逐年下降，卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)減少，卵子質(zhì)量變差。35歲以后，卵巢反應(yīng)性下降的速度明顯加快，大于40歲的女性中，在試管助孕時POR發(fā)生率超過50%。

??2）遺傳和免疫因素：

染色體畸變；細胞促性腺激素受體弊端，基因??突變；部分患者體內(nèi)存在抗透明帶抗體等自身免疫性疾病。

??3）卵巢及盆腔疾病因素：

卵巢手術(shù)、自身免疫性疾病、盆腔感染、化療及盆腔放療等都會直接或間接降低卵巢反應(yīng)性。

??4）生活習(xí)慣及心理因素：

不好生活習(xí)慣，如節(jié)食、肥胖、飲酒、吸煙及提神等等。隨著體重增加，卵巢反應(yīng)也會隨之降低。還有不孕和生活中的各種精神壓力，可能影響內(nèi)分泌功能，造成卵巢反應(yīng)低下，促排效果不理想。

3.卵巢低反應(yīng)如何助孕

促排方案選擇

因此在泰嘉運實際就診過程中，醫(yī)師會根據(jù)患者年齡、卵巢儲備情況、卵泡均勻性、卵泡輸出率等等方面做綜合評估，因人制宜選擇合適的方案可以改善卵子質(zhì)量，并增加獲卵數(shù)。

扳機方案選擇

促排卵需要在.細胞成熟后、排卵發(fā)生前，適時扳機促排卵。對于這類患者，我們采用雙扳機策略，根據(jù)每位患者的情況進行微調(diào)（包括藥物的種類和劑量等），真確做到了個性化診療。

泰嘉運針??對卵巢低反應(yīng)的患者運用延遲促排卵的扳機策略，如果不采用延遲促排卵技術(shù)，這些患者臨床上很難獲卵，或者促排卵率低。

與不延遲促排卵比較，延遲促排卵提高了獲卵率，但退化卵率、受精率、專業(yè)胚胎率一樣，由于促排卵率高，能得到更多的卵子，所以專業(yè)胚胎數(shù)增加，移植妊娠率、胚胎種植率都增加。這說明延遲促排卵，讓卵子在自己體內(nèi)里發(fā)育更長的時間?有很明確的好處，但是延遲的時間?把控非常的重要。